舒適護理在手術患者中的應用

孫曉惠 李 冰 董保芳

河南許昌市人民醫院手術室 許昌 461000

手術作為一種應激源，對手術患者存在著心理的不良刺激和生理的潛在損傷。為此，我們根據患者的個體特性以及所實施手術的種類，將舒適護理融入到整體護理中，使其貫穿于整個手術期，有效的緩解了患者對手術的緊張恐懼心理和對圍手術期康復的信心，也提高了患者及家屬的滿意度。現介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010－03—2010－12在我院接受不同手術治療的296患者作為研究對象。隨機分為干預組152例實施舒適護理，另144例為對照組按照常規實施護理。干預組男70例，女82例;年齡7～78歲。對照組男68例，女76例;年齡8～79歲。2組患者在年齡、性別及受教育程度方面，差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者行常規護理，干預組患者在常規護理基礎上給予舒適護理，方法如下:(1)術前舒適護理，贏得患者信任，減輕患者心理壓力，滿足心理舒適:術前1 d由巡回護士或洗手護士進行術前訪視，了解患者的病情及心理狀態，耐心聽取和解釋患者提出的問題，尤其針對患者恐懼的問題，迫切需要解決的要求，針對性的給予疏導和解決。并教會其掌握放松的技巧，如深呼吸、轉移注意力等。并告知患者其在手術室有護士陪伴他度過手術整個過程。避免了患者進入手術室有一種無奈、無助的心理。訪視結束后，矚患者好好休息，如有入睡困難可遵醫囑給予鎮靜劑，以促進睡眠。(2)術中人文關懷:有效的人文關懷消除了患者對手術室的陌生感及緊張感等負性情緒，使患者獲得安全，順利地通過手術。患者入手術室后，護士要熱情主動地與其交談，向患者介紹手術室的環境及各種儀器設備，減輕患者對手術室的神秘感，讓患者精神放松。并注意保護患者的隱私，避免清醒時的尷尬與不適。還要注意對患者體溫的保護，保證患者感覺舒適。護士每項操作都要告知患者，并說明目的。麻醉時護士要守在患者的身旁，握著病人的手或扶著病人的身體，使患者有一種安全依靠感。因不同的手術常需要不同的手術體位，即要保證手術野易于暴露和方便操作，又要考慮病人的代償功能，體位對生理功能的影響不能超越病人的代償能力。如:上肢手術時，上肢外展不得超過90°，以免損傷臂叢神經;需要截石位時保護下肢腓總神經，防止受壓;俯臥位手術時，應在胸腹部下放置枕墊，枕墊間須留一定空間，使呼吸運動不受限，確保呼吸通暢。小腿墊高，使足尖自然下垂［1］。擺放體位時不要過度牽拉病人肌肉骨骼，保持病人功能位。因麻醉后病人肌肉缺乏反射性保護，所以，在安置體位時應動作輕緩，協調一致，以防脫位和骨折。術中由于體位的不適或牽拉反應難以忍受時，可與患者交談，分散其注意力。還可根據手術情況適當按摩受壓肢體，減輕不適等。(3)術后生理舒適護理，減輕患者的痛苦:手術結束時，用溫水擦凈患者身上的血跡，并按摩受壓的肢體，促進血液循環。術后根據患者對疼痛的耐受程度，可建議患者使用病人自控鎮痛(PCA)，以減輕術后切口的疼痛。手術結束，將患者安全送回病房，并認真與病房護士交接患者的病情及注意事項等等。(4)術后隨訪:可在術后當日或幾日隨訪，了解術后切口疼痛、腸蠕動、切口愈合及有無感染，了解體位擺放是否引起神經肢體損傷，同時就患者現有的不適給予問候和疏導。了解患者對手術室的滿意度及意見，對照組144例，滿意86例，不滿意58例，滿意率為59.72%。干預組152例，滿意113例，不滿意39例，滿意率為74.32%。2組患者滿意度比較x2=5.20，P ＜0.05，差異有統計學意義。

2 討論

舒適護理符合“以人為本”的現代護理需要，不僅可以改變護士在患者心目中的形象，建立新型的護患關系，而且對提高患者對治療護理的依從性，提升患者的心理健康水平，促進疾病康復等具有積極意義［2］。

手術護理不再是簡單的操作配合，而是對患者生理和心理的全面護理。在常規護理中，我們往往忽視了患者心理及生理的舒適的需要。本研究結果顯示干預組對舒適的感覺明顯高于對照組，說明將舒適護理應用于手術患者，可以明顯改善患者的緊張情緒，使患者在心理上獲得滿足感和安全感。也增加了對醫護人員的信任度，從而為手術順利進行創造了良好條件。

總之，舒適護理對手術患者是十分必要和具有積極意義。不僅適用于手術患者，也應把舒適護理應用到各科室中去，給患者創造一個安全、舒適的就醫環境。

［1］朱丹，周力.手術室護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2007:119.

［2］李艷紅.手術前后訪視在增進患者康復中的作用［J］.國際護理學雜志，2003，25(7):40 －41.