TCT檢查在婦女宮頸癌篩查中的應用價值

吳 瓊

(嘉魚縣中醫醫院 ，湖北 嘉魚437200)

我院2008年9月至2011年9月對1280例宮頸糜爛婦女進行宮頸液基薄層細胞檢測(TCT)檢查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1280例宮頸糜爛患者均在我院門診行TCT檢查，年齡21～58歲，平均33.6歲，均有性生活史。

1.2 TCT檢查方法

用頸管刷收集宮頸外口和宮頸管脫落細胞，將收集的細胞洗入盛有細胞保存液小瓶中，經處理制成直徑為2cm的薄層細胞片，95%酒精固定，巴氏染色，TBS分級系統進行診斷。TBS的主要報告結果是:低度鱗狀上皮內病變(LSIL)、高度鱗狀上皮內病變(HSIL)、未明確診斷意義的不典型鱗狀細胞(ASCUS)和未明確診斷意義的不典型腺細胞(AGUS)等。

2 結果

本組1280例宮頸糜爛患者均行TCT檢查，其中1226例患者為鱗狀上皮良性反應改變;54例患者檢測結果為陽性，ASCUS(不能明確意義)診斷52例，直接報告宮頸癌細胞患者2例。再對全部54例陽性患者進行了進一步的宮頸組織學活檢:確診為宮頸癌5例，CINⅠ～Ⅱ3例，且5例宮頸癌患者術后證實均為宮頸原位癌。總結分析上述數據，我院3年來門診1280例宮頸糜爛患者TCT陽性率為4.33%，宮頸癌0.39%。

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤。由于宮頸癌有較長癌前病變階段，因此宮頸細胞學檢查可使宮頸癌得到早期診斷與早期治療。由于開展了宮頸脫落細胞學篩查，宮頸癌的發病率明顯下降，死亡率也明顯下降。傳統用宮頸刮片檢查篩查早期宮頸癌，但由于巴氏5級分類法，主觀因素較多，各級之間無嚴格的客觀標準，故目前正逐漸為TBS分類法代替。在TCT檢查中，臨床醫師按通常方法用TCT檢查專門的采樣器采集子宮頸細胞樣本，不是將其直接涂在顯微片上，而是將采集器置入裝有細胞保存液的小瓶中進行漂洗，這樣就獲得了幾乎全部的細胞樣本。與傳統的宮頸刮片巴氏涂片檢查相比明顯提高了標本的滿意度及宮頸異常細胞檢出率。TCT宮頸防癌細胞學檢查對宮頸癌細胞的檢出率100%，同時還能發現部分癌前病變，微生物感染如霉菌、滴蟲、病毒、衣原體等。因此TCT技術是應用于婦女宮頸癌篩查的最先進的技術。