國內幾種常用血糖儀比較

王會芳，朱四民

(1.咸寧市中心醫院重癥醫學科，湖北咸寧437100;2.咸寧市中心醫院內分泌科)

近二十余年來，血糖儀已被我國醫療預防保健機構及血糖異?；颊邚V泛使用。絕大部分血糖儀采用電極法、光電法或庫侖電子法，試紙多采用葡萄糖氧化酶法或葡萄糖脫氫酶法。本文從技術規格、結果顯示、檢測方法等方面對目前國內幾種常用血糖儀進行比較，并對血糖儀發展趨勢進行展望。

1 血糖儀發展歷史

血糖儀的發明者為湯姆－克萊曼斯(Tom.Clemens)，他于1966年開始研究血糖儀，1968年首先開發了幾臺血糖儀模型。1979年第一臺真正商業化的血糖儀DEXTROMETER由AMES公司推出。第一代為水洗式血糖儀;第二代為擦血式血糖儀;第三代為不需擦血的比色法血糖儀;第四代為電化學法血糖儀;第五代為微采血量，多部位采血血糖儀。

2 目前國內幾種常用血糖儀

2.1 拜安捷血糖儀

拜耳公司第四代血糖儀，反應酶為葡萄糖氧化酶，試紙有效期為碟式包裝，電池類型7號電池2節，最快測試時間5s，需血量2μl，記憶數100條，進樣方式為吸血，測試范圍0.6～33.3mmol/L，采血部位指尖，適宜工作溫度10℃ ～40℃，相對濕度10% ～80%，無痛采血筆，免調碼和試紙碟技術，試紙碟密封獨立包裝，不受環境影響，自動拋棄試紙。

2.2 穩步血糖儀(one touch sure step)

強生公司第三代血糖儀，光電法，反應酶為葡萄糖氧化酶，試紙有效期為開封后4個月，電池類型7號電池2節，測試時間15 ～30s，需血量 5～15μl，記憶數 150 條，進樣方式為抹血，測試范圍1.1～33.3mmol/L，采血部位指尖，適宜工作溫度10℃ ～40℃，相對濕度＜95%，紅細胞壓積范圍20%～60%。該血糖儀是強生公司最準確最經典的機型，是強生公司唯一獲準在住院部臨床使用的血糖儀產品，單一按鈕測試，當血液足夠時，確認點會完全變成藍色。優點:準確，售后服務較好。缺點:用血量比較大;光頭易被污染，要定期清潔保養。

2.3 穩豪型血糖儀(one touch ultra)

強生公司生產的第四代機型，電極法，采用FastDraw技術，反應酶為葡萄糖氧化酶，試紙有效期開封后3個月，電池類型3v電池1節，最快測試時間5s，需血量1.5μl，記憶數150條，進樣方式為吸血，測試范圍1.1～33.3mmol/L，采血部位為指尖、上臂，紅細胞壓積30% ～55%。更細小的采血針，減少了測試疼痛感。血糖儀上顯示的代碼必須與試紙瓶上的代碼匹配。優點:用血量少，反應快，準確度也很高。缺點:試紙打開后3個月內要用完，否則影響結果準確。

2.4 羅氏優越血糖(accu check advantage)

羅氏公司第四代血糖儀，反應酶為葡萄糖脫氫酶，電池類型7號電池2節，測試時間26s，需血量4μl，記憶數100條，進樣方式吸血，測試范圍0.6～33.3mmol/L，采血部位指尖，適宜溫度10℃ ～40℃，相對濕度＜85%。優點:更換電池不影響時間設置，智能密碼牌自動校正不同批號型號試紙，無需手調，避免人為錯誤;自動開關機，試紙插入自動開始，試紙拔出自動關機;15s內可追加滴血，避免試紙浪費;昂貴的鈀電極測試更準確。

2.5 利舒坦血糖儀(freestyle)

雅培公司第五代血糖儀，是庫侖電量法，反應酶為葡萄糖脫氫酶，電池類型3v鋰離子紐扣電池1節，測試時間5～7s，需血量0.3μl，記憶數250條，進樣方式為吸血，測試范圍1.1～27.8mmol/L，多部位采血，上臂、手臂、手、手指、大腿、小腿、肌肉。測試溫度10℃ ～35℃，紅細胞壓積范圍15% ～65%。采用無痛采血筆，采血量小，相當于蚊子的吸血量，幾乎沒有疼痛感，不需要用力擠壓，靠人體自身血壓拱出血量足夠檢測，全血不會接觸到儀器。省電裝置，自動關機，試紙有4條電極，精度高，特別適合兒童和老人使用，可連續測試，不需開關電源。

3 其它類型血糖儀進展簡介

3.1 皮下組織間液血糖儀

測量皮下組織液的葡萄糖含量，也是一種理想的血糖測量方法。Cygnus公司制造的Gluco Watch，準確性可達95%，平均絕對誤差為13% ～15.6%。

3.2 激光采血式血糖儀

Cell Robotics公司制造的血糖儀，使用2.94μm波長的YAG激光，取代傳統針頭采血，沒有針刺，可以減少交叉感染可能，疼痛較輕。有實驗證明，使用激光采血或傳統的針刺采血測量濃度，在置信因子α=0.05的水平可認為沒有區別。

3.3 光譜式血糖儀

這類產品中最出色的是加拿大的CME公司的Telemetrix光譜式血糖儀，其大小和形狀類似于一個公文包，未經訓練的使用者可能會使誤差增大。CME公司表示未來會進一步使該類血糖儀小型化。

4 血糖儀使用的意義及優勢

隨著我國經濟發展和人們生活方式的改變，糖尿病空腹血糖調節受損(IFG)及糖耐量減低(IGT)患病率急劇上升，便攜式血糖儀已被醫療預防保健機構及部分血糖異常者廣泛使用，在臨床急診科分診部分意識障礙患者、探知無癥狀性低血糖、糖尿病治療中血糖監測等方面，較實驗室檢查靜脈血漿血糖具有明顯優勢。血糖儀檢測血糖具有快速、便攜、方便、費用低等優勢。血糖儀的使用在糖尿病健康教育中占有明顯地位，有利于疾病控制達標，防止和延緩糖尿病各種并發癥的發生、發展，降低耗費和負擔。

5 展望

目前血糖儀核心技術主要采用生物酶技術，主要為葡萄糖氧化酶和葡萄糖脫氫酶兩種。采取生物酶技術的血糖儀，檢測結果相對準確、穩定。皮下組織間液血糖儀、激光采血式血糖儀、光譜式血糖儀準確性和穩定性方面，有待進一步改進、完善。無論是針刺式或激光式血糖儀，都朝著儀器小型化、采血微量化、功能多樣化方向改進。

從血糖儀的發展來看，未來血糖儀趨向于無創或微創，采血多部位化，具備真人發音功能，儀器準確性和穩定性越來越好，免調碼，不易被污染，保養容易，不受溫度、濕度、pH值、海拔高度、糖化血紅蛋白適應范圍影響，抗震、抗摔、防水、抗干擾越來越強，試紙通用配套，可自動校正或校正次數越來越少，智能化越來越高。血糖監測將為糖尿病空腹血糖調節受損、糖耐量下降患者的檢驗治療帶來革命性的進展。