電力行業電擊傷的現場緊急救護培訓

福建省電力有限公司 培訓中心 黃乃勇

電力行業電擊傷的現場緊急救護培訓

福建省電力有限公司 培訓中心 黃乃勇

電力行業工作人員每天都要接觸到各類電網運行設備，會因為各種原因而受到意外的電擊傷害。電力工作人員在電力生產過程中為了保證自身的安全，除了具備必須的防電擊事故發生的專業知識外，還應具備有關電擊傷的緊急救護知識與施救技巧。本文，筆者對電力行業電擊傷事故發生的原因及危害進行了分析，并提出了相應的緊急救護措施，對于電擊傷事故的處理具有一定的指導作用。

一、電擊傷的種類與致傷機制

1.電擊傷的種類。按損傷類型可分為全身性損傷（電擊傷或觸電）和局部損傷（電燒傷）兩類。而按接觸類型可分為直接觸電（電擊事故或雷電電擊）和間接觸電（高壓電或是超高壓電、跨步電壓等）兩類。

2.致傷機制。人體是一種良好的導電體。當外界電流進入人體后，人體就會馬上成為電路導體。電流通過人體接觸入口，迅速向體內鄰近組織進行擴散性導電，從而導致細胞內外離子失去平衡，并產生電流、電熱、電滲等反應，從而造成組織器官的的損傷。

二、電擊傷傷害的主要表現

1.損害心臟等重要器官。低電壓或是高電壓均可對心臟等重要器官造成生理節律性損害，尤其是低頻交流電，危害更大；大于100 mA的電流往往會引起傷者出現臟器麻痹等現象。

2.電損傷。 由于電流的直接作用以及熱能作用，會導致觸電者局部組織升溫，并迅速引起該局部組織的“炭化”，造成人體肌肉、脂肪等的電熱灼傷，形成組織缺血、壞死，同時會形成血栓，給血液循環造成不同程度的障礙。因此，在對電損傷者進行評估時，不能單單從體表操作的范圍來評定電損傷的程度與范圍。

三、電擊傷的緊急救護措施

對于受到電擊傷的人員的緊急救護工作，要做到動作迅速、就地搶救。同時還要保證救護方法的正確性和有效性。首先，要觀察傷者全身的生理狀況，對呼吸、心跳停止的傷者，應立即采取現場心肺復蘇法，就地及時搶救，以有效地恢復傷者的呼吸和循環。其次，在現場緊急救護的同時，須立即與急救中心或附近醫院取得聯系，請專業醫生給予進一步的救治工作。但在醫務人員未到達前，則不可放棄現場搶救；也不能放棄現場急救而直接送至醫院，這樣會喪失最佳救護時間。另外，觸電傷者的死亡診斷，只能由醫生作出，現場人員不可擅自判定。具體的現場緊急救護方法如下。

1.快速使傷者擺脫電源的傷害。

（1）應迅速使傷者脫離電源，減少電流作用時間。

（2）施護人員不得在沒有任何防護之下用手直接接觸傷者。當觸電者位于高處觸電時，應采取相應措施，防止傷者在脫離電源后墜落形成復合傷。

（3）觸電者觸及的是低壓帶電設備時，救護人員須立即切斷電源，或使用絕緣工具，如干燥的木棒、繩索等使觸電者脫離導電體。

（4）當傷者觸及高壓帶電設備時，施救人員須立即切斷電源，或者用與電壓等級的絕緣工具幫助傷者解脫導電體。

（5）如果觸電發生于架空線桿塔之上，若能立即切斷線路電源，則須立即切斷電源。對于高壓帶電線路，且不可馬上切斷電源時，可以采用拋掛足夠截面積且長度適宜的金屬短路線的方法，使觸電者與高壓帶電線路脫離，但要注意防止電弧傷人或斷線，以免危及施救人員自身安全。

（6）當觸電者觸及斷落地上的帶電高壓導線時，施救人員首要先確認線路是否帶電，未確定前，不得在毫無準備的前提下，接近以斷線點為中心的10 m以內的區域，以防止跨步電壓傷及施救人員。當救護人員使觸電者脫離帶電導線后，應迅速將其帶至10 m以外的區域，再開始心肺復蘇急救工作。

2.傷者脫離電源后的處理工作。

（1）對神志清醒的觸電傷者，應使其就地保持平躺，仔細觀察其呼吸、脈搏等生命指標，暫不可使其站立或走動。

（2）對神志不清的觸電傷者，應使其就地保持平躺，確保傷者氣道通暢。并采用5 s時間，輕拍其肩部，呼叫傷者，以判定其意識是否喪失；禁止采用搖動傷者頭部的呼叫方式。

（3）對需要進行心肺復蘇的傷者，在使其脫離電源、抵達安全地帶后，應立即就地進行心肺復蘇搶救。

（4）當施救人員對傷者的呼吸，心跳情況難以判斷時，可在采取心肺復蘇搶救的同時，撥打急救中心的電話，等待專業救護醫生的到來。

3.心肺復蘇技術的實施。當觸電者呼吸，心跳均停止時，則須立即對其進行心肺復蘇搶救，具體措施如下。

（1）通暢氣道。如發現傷者口內有異物時，應將傷者身體及頭部同時側轉，用一個手指取出異物，操作中要避免將異物推至傷者咽喉深處。取出異物后用仰頭抬頦法打開氣道。

（2）胸外心臟按壓。首先，找到正確按壓部位。即傷者胸骨正中線上或切跡上兩橫指處。其次，采用正確的按壓方法。施救人員利用自身重力，將傷者胸骨垂直向下壓陷4～5 cm；壓至要求程度后，則立即全部放松；但救護人員的掌根不得離開胸壁。同時，按壓應平穩、有規律、不能間斷。按壓頻率為100 次/min，每次按壓和放松的時間要盡量保持相等；在按壓時，施救人員不可用力過大，以免發生肋骨、胸骨骨折，甚至引起氣胸或血胸等并發癥，導致復蘇失敗。第三，胸外按壓與人工呼吸可同時進行。其節奏為： 搶救時，每按壓30次，再進行吹氣2次，在現場按2 min左右實施4～5次循環的節奏反復進行。第四，按壓時間應在20～30 min或更長，直至救護醫生到來。

（3）人工呼吸。首先，在保持傷者氣道通暢的前提下，救護人員用手捏住傷者鼻翼吸氣后，與傷者口對口緊合，在不漏氣的情況下，連續吹氣2次，每次1～1.5 s。以12次/min的頻率進行人工呼吸。其次，除開始時大口吹氣2次外，正常口對口人工呼吸的吹氣量不宜過大，進氣量以500～600 mL為宜：并在吹氣和放松時，還要密切注意傷者胸部起伏的呼吸動作；如果在人工呼吸施救過程中，對傷者吹氣時遇到較大阻力，則有可能是傷者頭部的后仰程度不夠，應在糾正傷者頭部的后仰姿勢后，再次進行人工呼吸。

4.傷者的移動與轉院。

（1）心肺復蘇以堅持現場施救為原則，盡量不要過多的移動傷者，如確有必要移動時，搶救中斷時間要＜30 s。

（2）沒有專業救護車的前提下，移動傷者或將傷者轉送醫院時，要使傷者平躺在擔架上，背部墊平；而對于心跳、呼吸停止者，必須繼續對其施性心肺復蘇搶救。

（3）轉送傷者去醫院前，需要及時與相關醫院取得聯系，以便醫院做好接收傷者的有關準備，并及時向該醫院詳細說明傷者的具體受傷情況，以及是否有其他可見或可知傷，以提高醫院接診的效率。

5.傷者好轉后的注意事項。當傷者的心跳與呼吸功能，在經搶救后均得以恢復之后，可暫停心肺復蘇操作，但須嚴密監護，不能麻痹，以防止心跳或呼吸再次驟停。

四、結論

電力行業工作人員除了具備正確的業務知識與技能外，還必須掌握對電力生產過程中受到電力傷害的人員的緊急救護知識與施救技巧。以提高對電擊傷者的緊急救護技能，避免或減少電擊傷者因現場施救不當而發生的意外。

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