院內推廣基層醫院?？谱o士培訓的實踐與體會

楊玉惠，權 渝

(四川省樂山市五通橋區人民醫院，四川 樂山 614800)

國家衛生部在2005年《中國護理事業發展綱要(2005～2010年)》中明確指出，要分步驟在重點臨床專科護理領域開展?？谱o士培訓［1］。?？谱o士在我國是一項全新的職業，使用的好壞直接影響其作用的發揮。我院護理部高度重視專科護士的培養和使用，自2010年起，我院分別派護理人員參加四川省護理學會組織的ICU、手術室、急診、血液透析室、腫瘤、傷口造口、糖尿病等?？谱o士培訓學習，回院后護理部于2010年10月起陸續組建了護理專科小組，在臨床護理工作中發揮了重要作用，現報道如下。

1 一般資料

我院是一所綜合性的二級乙等醫院，床位230張，護士130名。由四川省護理學會認證的急救專科護士1名;ICU專科護士2名;手術室?？谱o士2名;血液透析室?？谱o士1名;腫瘤?？谱o士1名;傷口造口治療師1名;糖尿病專科護士1名。

2 措施及實施

2.1 護理專科小組的建立 2010年10月起我院陸續成立了3個護理?？菩〗M。在護理部直接領導下開展工作。護理?？菩〗M包括:括靜脈置管護理小組(護士長1名，腫瘤?？谱o士1名，靜脈置管護士1名);傷口造口及壓瘡管理小組(護士長2名，傷口造口?？谱o士1名);糖尿病健康教育小組(護士長1名，糖尿病?？漆t生1名，糖尿病?？谱o士1名)

2.2 護理?？菩〗M的工作任務及實施方法 ①護理專題講座和臨床實踐技能培訓。?？谱o士培訓結束回院后，在院內及專科小組進行專題講座。內容包括?？苹A理論知識、?？浦R、新業務、新技術等;臨床實踐技能培訓應用性較強內容由專科小組護士現場指導。②擬定各?？菩〗M工作內容。護理?？菩〗M的工作任務主要加強各科室間的合作，解決護理中疑難問題，提升護理人員綜合能力，保證專科護理質量。糖尿病?？菩〗M工作內容:定期(每周四下午14:30)對糖尿病患者進行健康知識講座，包括:糖尿病基礎知識，飲食治療和運動方法指導，糖尿病并發癥的預防知識指導和血糖自我監測指導;定期開展義診，為公眾監測血糖和向他們宣傳糖尿病預防知識;建立糖尿病患者的檔案。靜脈置管護理工作小組工作內容:負責全院住院患者所有外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)穿刺，并發癥的處理;門診患者PICC導管維護，制定維護流程，指導全院護士規范維護導管;對腫瘤患者科普知識宣教，手術前后護理及化療護理。傷口造口護理工作小組工作內容:負責普外科手術患者傷口換藥;術后傷口感染，脂肪液化的處理;腸癌、膽瘺及尿瘺患者的皮膚護理;糖尿病足;壓瘡預防、處理及造口患者術前健康教育及心理輔導;術后造口護理，并發癥的預防和處理;指導造口患者及家屬造口袋更換技術，術后宣教及出院指導等。③護理會診和護理查房。護理會診是由各科室提出會診申請單到護理部，由護理部通知相關護理專科小組，?？菩〗M派出經驗豐富的?？谱o士到床旁進行現場會診，了解患者的病情和身體狀況，提出個體化的指導和建議，并協助進行較為復雜的?？撇僮?。護理查房由?？菩〗M人員收集各科疑難危重患者病歷資料，在全院范圍內組織學習討論，要求查房前做好充分準備，形式采取主查人員針對患者現存的護理問題以提問的形式展開，參會者積極發言，共同查找解決護理問題的方法。

3 體會

3.1 護理?？菩〗M在醫院護理人員培訓中發揮重要作用 護理?？菩〗M在組織全院護理人員培訓中，把理論知識和實踐技能密切聯系在一起，不僅規范了專科技術操作，而且進一步提高了臨床護理人員的綜合實踐能力，充分為患者提供更加專業化和規范化的護理服務。

3.2 護理?？菩〗M得到了患者、家屬和醫生的認可護理專科小組充分發揮了自身優勢，加強了各科室的協作，保證了各項治療及護理措施正確、及時、有效，提升了護理質量。糖尿病健康教育小組定期組織患者及家屬參會，2010年12月至2011年4月，參會人次達120人次。靜脈置管小組于2010年10月成功完成我院首例PICC置管，減少了患者因化療反復穿刺而帶來的痛苦，保證化療過程順利進行。普外科設立了專門的傷口治療護理工作崗位，于2011年3月起，傷口治療小組承擔了所有普外病區手術患者傷口換藥。傷口治療護理崗位的開設改變了傳統模式下醫生換藥的情況，從而使醫生從大量的傷口治療工作中脫出而專注于手術的治療。同時，醫護團隊共同商定疑難傷口治療方案，有利于傷口愈合。

3.3 護理?？菩〗M設立有利于專科護士的成長護理學是一門臨床實用性、應用性較強的學科，?？浦R、技能水平在一定程度上依賴臨床工作實踐中經驗的沉淀［2］。?？谱o士培訓結束回到臨床，如果不再接觸?？乒ぷ?，勢必造成遺忘。?？谱o士只有扎根于臨床，積累豐富的臨床案例和經驗，并不斷加以總結，形成科學的臨床思維，才能成為真正的專家［3］。我院護理部為專科護士搭建了良好的專業平臺，成立護理?？菩〗M，充分發揮?？谱o士作用，使患者得到更全面的醫療護理服務和人文關懷。

3.4 護理專科小組在護理會診、護理查房中充分發揮作用 護理?？菩〗M成員充分擔當起護理專家的角色［4］。自專科小組成立以來，參與院內護理會診二十余次，解決了臨床護理中危急重癥患者急需的問題，充分體現了護理工作的價值，促進護士主動更新知識，完善自我。

總之，護理?？菩〗M在臨床護理、護理教育、健康咨詢工作中發揮了重要作用，有效提升了護理服務質量和服務內涵，推動了護理專業化進程，今后必將在我院護理工作中承擔更為重要的角色。

［1］國家衛生部.中國護理事業發展綱要(2005～2010年)［EB/OL］.2009.

［2］鄒恂.現代護理學基礎［M］.北京:中央廣播電視大學出版社，2000.

［3］張莉.?？谱o士的使用及管理［J］.護理學報，2009，16(3A):28.

［4］應文娟，陳書盈，謝全蓮，等.護理層級管理在臨床實踐中的應用與效果［J］.護理管理雜志，2009，9(6):39-40.