小兒肺炎支原體感染血清調(diào)查研究

王瑾

肺炎支原體 (mycoplasma pneumoniae，MP)是一類介于病毒與細(xì)菌之間的微生物，是小兒呼吸道感染的重要病原體，能引起咽炎、支氣管炎、肺炎等常見疾病［1－3］，并可引發(fā)局部流行。由于MP感染臨床表現(xiàn)缺少特異性，依據(jù)臨床癥狀很難與其他病原微生物感染相鑒別，因此，實(shí)驗(yàn)室診斷尤為重要。本文采用被動(dòng)顆粒凝集法對(duì)2010年9月—2011年9月門診及住院收治的1480例兒科呼吸道感染患者進(jìn)行MP檢測(cè)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 1480例兒科呼吸道感染患者中男882例，女598例;年齡＜1歲213例，1～3歲387例，3～5歲424例，＞5歲456例。其中1～3月患病411例，4～6月352例，7～9月281例，10～12月436例。所有患者具有發(fā)熱和 (或)咳嗽癥狀。

1.2 檢測(cè)方法 采集患者靜脈血，分離血清。采用日本富士瑞必歐式會(huì)社MP抗體檢測(cè)試劑盒進(jìn)行檢測(cè)，操作嚴(yán)格按說(shuō)明書進(jìn)行，結(jié)果判斷:操作完畢置15～30℃，3h觀察結(jié)果，陰性＜1:40，陽(yáng)性≥1.40。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同年齡組MP感染陽(yáng)性檢出率比較 1480例患兒中MP感染陽(yáng)性檢出415例，陽(yáng)性檢出率為28.04%。年齡＜1歲MP感染陽(yáng)性檢出率為15.02%(32/213);1～3歲MP感染陽(yáng)性檢出率為23.51%(91/387);3～5歲MP感染陽(yáng)性檢出率為29.50(125/424);＞5歲MP感染陽(yáng)性檢出率為36.62%(167/456);不同年齡組患兒MP感染陽(yáng)性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=50.36，P＜0.05)。

2.2 不同季節(jié)MP感染陽(yáng)性檢出率比較 1～3月MP感染陽(yáng)性檢出率為29.20%(120/411);4～6月MP感染陽(yáng)性檢出率為19.89%(70/352);7～9月MP感染陽(yáng)性檢出率為25.98%(73/281);10～12月MP感染陽(yáng)性檢出率為34.86%(152/436)。不同季節(jié)MP感染陽(yáng)性檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=39.52，P ＜0.05)。

3 討論

MP是呼吸道感染的重要病原體，常以呼吸道飛沫傳播，一年四季均有感染發(fā)生，并可在學(xué)校、幼兒園等人群密集場(chǎng)所暴發(fā)流行。由于各地氣候、環(huán)境等因素及檢測(cè)方法不同，不同國(guó)家和地區(qū)MP的感染率差異很大［4］。

MP感染的季節(jié)分布，本組資料表明，一年四季都有不同程度MP感染病例發(fā)生，但以秋冬季感染率較高，與文獻(xiàn)報(bào)道一致［5］。

在年齡分布上，各年齡段均有發(fā)生，但不同年齡組兒童發(fā)病率有明顯差別，過(guò)去認(rèn)為以學(xué)齡兒童好發(fā)，5歲以下則少見。隨著免疫學(xué)及分子生物學(xué)診斷方法的進(jìn)展，國(guó)內(nèi)外報(bào)道嬰幼兒MP感染日趨增多［6］，本研究結(jié)果也表明MP發(fā)病年齡有提前的趨勢(shì)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，＜1歲組MP感染率明顯低于其他年齡組，這可能一方面與不同年齡階段對(duì)病原體的免疫能力不同有關(guān)［7］，另一方面與小年齡組患兒接觸外界較少，感染機(jī)會(huì)相對(duì)較少有關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，MP感染陽(yáng)性率逐漸升高。

MP作為小兒呼吸道感染的重要病原菌，已受到越來(lái)越多的關(guān)注。在急性呼吸系統(tǒng)感染中，診斷與鑒別診斷對(duì)于采取適當(dāng)?shù)闹委熡绕涫菍?duì)于選擇合適的抗生素是至關(guān)重要的。

1 Waites KB，Talkington DF.Mycoplasma pneumoniae and its role as a pathogen［J］.Clin Microbiol Rev，2004，17(4):697－728.

2 方海鷹.肺炎支原體感染患兒C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞檢測(cè)的臨床意義 ［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(6):1917.

3 饒敏，劉洋.小兒肺炎支原體感染臨床特點(diǎn)分析［J］.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011，19(3):407.

4 陸權(quán)，陸敏.肺炎支原體感染的流行病學(xué)［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22(4):467－469.

5 林湛，李登青.肺炎患兒肺炎支原體感染血清調(diào)查分析 ［J］.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2005，12(2):290.

6 俞昌善.有關(guān)支原體感染的幾個(gè)問(wèn)題［J］.實(shí)用兒科學(xué)雜志，1993，3(8):209.

7 朱清義，徐靜，劉敬東.青島市小兒肺炎MP流行病學(xué)分析［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2004，14(3):248－250.