苦碟子注射液輔助治療糖尿病周圍神經病變的臨床藥學觀察

王穎

糖尿病患者由于神經細胞中的葡萄糖濃度過高，引起神經細胞損害，最終導致全身各處神經組織病變，導致糖尿病周圍神經病變，是糖尿病并發癥中發生率最高的一種，主要包括感覺神經病變、自主神經病變、腦神經病變等，臨床應對該病進行及時有效的治療，這樣才能延緩患者神經損害的進展、改善糖尿病患者的預后［1］。我院近年來采用苦碟子注射液輔助治療糖尿病周圍神經病變取得了較為理想的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年3月—2010年4月收治的78例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為觀察組 (苦碟子注射液輔助治療)和對照組 (常規治療)各39例，患者均符合1999年WHO制定的糖尿病診斷標準，且排除其他內分泌疾病或嚴重肝腎功能障礙者。兩組患者均出現一定程度的周圍神經病變癥狀，如四肢末端感覺障礙、感覺異常，體格檢查可見震動感、位置覺減弱或消失、跟腱反射消失等。觀察組39例患者中男21例，女18例;年齡44～77歲，平均56.2歲;糖尿病病程3～16年，平均7.5年。對照組39例患者中男23例，女16例;年齡41～76歲，平均55.8歲;病程2～15年，平均7.2年。兩組患者的性別、年齡、病程、臨床癥狀等方面具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均積極控制血糖，采用飲食、運動聯合藥物方法，保證血糖水平穩定在合理的范圍之內，給予維生素B6、B1、B12、維生素E等口服，同時給予阿司匹林0.1g口服，1次/d。觀察組患者在以上治療的基礎上加用苦碟子注射液40ml，通過0.9%氯化鈉溶液250ml稀釋后靜脈滴注，1次/d。兩組患者治療周期均為4周。

1.3 療效評價標準 顯效:治療后患者四肢疼痛、感覺遲鈍等癥狀基本痊愈，跟腱反射、膝反射正常;有效:治療后患者以上臨床癥狀有所改善，但仍有部分存在，跟腱反射、膝反射基本正常;無效:治療后患者以上臨床癥狀基本無改善甚至加重，跟腱反射、膝反射持續減弱或消失。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法 率的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果比較 觀察組中顯效21例，有效13例，無效5例，總有效率為87.2%;對照組中顯效12例，有效17例，無效10例，總有效率為74.4%。兩組比較，差異有統計學意義(P ＜0.01)。

2.2 不良反應 兩組患者治療過程中均無明顯不良反應發生，臨床用藥安全性較高。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的并發癥，其發病機制尚不完全清楚，是由多種原因共同作用所致，一般認為可能主要與微血管病變、代謝紊亂等有關。周圍神經病變的臨床類型不同，其主要病因也不同。單神經病變及近端運動神經病變可能與血管因素有關，而遠端對稱性多發性神經病變可能以代謝紊亂為主［2］。

苦碟子注射液又名悅安心，為菊科植物苦碟子提取物制成，主要含有腺苷類及黃酮類。本品具有活血止痛、清熱祛瘀的作用，用于糖尿病周圍神經病變治療具有改善神經組織供血量、擴張周圍血管、減少血栓形成的作用，且該藥可以降低血脂、血黏度，抑制血小板的聚集，增加纖溶酶的活性，對缺氧缺血神經細胞具有保護作用［3］。因此，可以較大程度地改善糖尿病患者神經阻滯的狀況，減輕由神經阻滯導致的肢體疼痛、麻木、感覺減弱等癥狀。本研究發現，觀察組顯效21例，有效13例，總有效率為87.2%;對照組顯效12例，有效17例，總有效率為74.4%。兩組比較，差異有顯著性，且兩組患者在治療過程中均無明顯不良反應發生，說明該藥安全性較高，值得臨床推廣使用。

1 張繼榮，高強.老年糖尿病周圍神經病變與維生素B6的關系［J］.實用老年醫學，2010，23(4):98－100.

2 王午喜，何云.糖脈康治療15例糖尿病周圍神經病變的臨床觀察［J］.中國現代藥物應用，2010，15(16):104－105.

3 陶貴周，李云霞.苦碟子對不穩定型心絞痛患者血脂影響及臨床療效觀察 ［J］.廣東醫學，2010，23(7):247－248.