哈薩克族人群心律失常動態心電圖分析

秦培強，賈邢倩，王鳳秀，馬 偉

哈薩克族是新疆主要少數民族之一，本研究分析1100例哈薩克族人群的動態心電圖檢測報告，為在少數民族地區預防和治療心血管疾病、指導保健、提高生活質量提供科學依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2004年1月—2011年6月在布爾津縣醫院門診、住院的哈薩克族心律失常患者為調查對象，隨機選取1100例，其中男638例，女462例，年齡35～72歲，對其進行24h動態心電圖檢查。

1.2 方法 應用北京迪姆公司出品的MGY－H12動態心電記錄器，記錄24h十二導聯動態心電圖，分析動態心電圖結果，診斷標準參考文獻 ［1］。

2 結果

總例數為1100例，心律失常檢出952例，檢出率為86.55%。其中竇性心動過速46例 (4.18%)，竇性心動過緩36例 (3.27%)，偶發房性期前收縮542例 (49.27%)，頻發房性期前收縮293例 (26.64%)，短陣房性心動過速353例(32.09%)，心房纖顫95例 (8.64%)，偶發室性期前收縮399例 (36.27%)，頻發室性期前收縮273例 (24.82%)，Ⅰ度房室傳導阻滯133例 (12.09%)，Ⅱ度Ⅰ型房室傳導阻滯102例 (9.27%)，Ⅱ度Ⅱ型房室傳導阻滯38例 (3.45%)，完全性右束支傳導阻滯78例 (7.09%)，不完全性右束支傳導阻滯58例 (5.27%)，左前分支傳導阻滯81例 (7.36%)，完全性左束支傳導阻滯46例 (4.18%)，短陣室性心動過速43例 (3.91%)，預激綜合征28例 (2.55%)，室內雙支傳導阻滯25例 (2.27%)，陣發性心房撲動23例 (2.09%)，Ⅱ度竇房傳導阻滯16例 (1.45%)，Ⅲ度房室傳導阻滯9例(0.82%)。其中房性心律失常、室性期前收縮檢出率較高。

3 討論

本組進行24h動態心電圖檢查的1100例哈薩克族患者中，房性心律失常所占比例最高，其中房性期前收縮、短陣房性心動過速較常見，房性期前收縮檢出835例，檢出率為75.91%;室性期前收縮檢出672例，檢出率61.09%。與筆者以往研究結果大致相同［2］，可能與此次哈薩克族人群調查樣本中高血壓病所占比例較大有關。高血壓患者容易發生房性心律失常，原因有以下幾種:左房擴大、左心房壓力增高、在心臟擴大發生之前心房的電生理特性就已經發生了異常、左心室肥厚的患者非常容易發生心房纖顫等，這些因素使患者發生房性心律失常的幾率明顯增加。

2001年有學者報道，1985—1994年10年間在阿勒泰地區人民醫院住院的20 291例哈薩克族患者的死因構成比例中，第一位為循環系統疾病，其中男性為25.14%，女性為32.45%;在循環系統疾病中，心血管疾病的比例很高，與高血壓有關的疾病所占比例也較大［3］。2009年有學者報道，1996—2008年在阿勒泰地區人民醫院住院的42 519例哈薩克族患者循環系統疾病仍高居首位，且循環系統疾病所致死亡占住院患者死亡的構成比，男性由原來的25.14% 升至35.21%，女性由原來的32.45%升至37.76%［4］。近年來我地區哈薩克族居民的生活水平雖然有了很大提高，但是從以上統計可以看出，心血管疾病引起的死亡率不但沒有下降，反而有上升的趨勢，可能與以下因素有關:(1)當地居民的飲食習慣沒有改變，進食蔬菜仍然很少，仍以高鹽高脂飲食為主，導致高血壓、高血脂、冠心病等;(2)醫護人員對心血管病宣傳教育、保健指導、早期預防的宣傳工作做得不夠;(3)居民缺乏早期普查心電圖、及時檢查動態心電圖的意識，缺乏早期發現心律失常、及時診治的認知。

據調查，1 350例哈薩克族人群心電圖統計結果顯示，心電圖陽性率達33.92%［5］。隨著年齡增長，哈薩克族心律失常發生率遞增，而本次動態心電圖心律失常檢出率為86.55%。可以看出，24h動態心電圖較常規十二導同步心電圖檢出率明顯提高，動態心電圖較常規十二導同步心電圖具有很高的優越性，是早期發現心血管疾病的有效手段，醫務工作者要充分發揮24h動態心電圖的使用價值，為患者的早期診斷、早期治療提供幫助。

應對哈薩克族患者進行持續不懈的飲食指導，預防保健宣傳，對于心血管病患者采取積極預防和診治措施。動態心電圖檢查可以早期發現心律失常，從而早期治療心血管疾病，降低哈薩克族患者死亡率，改善其預后，提高哈薩克族人群壽命，提高生活質量。應積極普及心電學檢查，加強對本地居民的保健宣傳，為他們的身體健康做出貢獻。

1 盧喜烈.動態心電圖［M］.天津:天津科學技術出版社，2004:1.

2 秦培強，肖社華，賈邢倩，等.哈薩克族原發性高血壓病220例心律失常動態心電圖分析［J］.中國誤診學雜志，2011，11(22):5433.

3 張明濤，楊瑞麗，郭建華.新疆阿勒泰地區人民醫院10年住院病人死因分析 ［J］.中國衛生統計，2001，18(1):54.

4 楊瑞麗，湯勇，張明濤，等.新疆阿勒泰地區人民醫院1996—2008年住院病人死因分析［J］.中國衛生統計，2009，26(6):657－658.

5 秦培強，賈邢倩，王鳳秀.新疆阿勒泰地區布爾津縣1350例哈薩克族人群心電圖分析［J］.實用心電學雜志，2010，19(5):351－352.