舒適護理在中期引產中的應用

王麗艷

舒適護理模式又稱蕭氏雙C護理模式，其理念是使人在生理、心理、社會、靈魂上達到最愉快的狀態或縮短、降低其不愉快的程度，目的是使患者身心處于最佳狀態，以便更好地配合治療，減少并發癥，促進早日康復［1］。隨著生物醫學模式向生物、心理、社會醫學模式的轉變，要求護理工作不能僅限于關注患者的軀體，還要關注患者的心理，要將“以人為本”的舒適護理的理念融入到護理的全過程中［2］。中期引產患者一般因某種疾病或某些社會、家庭原因而不能繼續妊娠，因而心情非常復雜，加之對手術的恐懼和擔心，會導致或加強其心理和軀體的不適感，為使患者在身心方面達到最佳狀態，保證手術順利進行。本文對我院80例中期引產患者實施全程舒適護理，將人文關懷和人性化護理服務貫穿始終，針對其在生理、心理、社會等方面的不舒適問題，采取針對性的護理措施，有效地提高患者的舒適度，從而使手術順利進行，提高治療依從性，取得滿意效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2008—2010年我科收治的中期引產患者80例，孕周16～27周，年齡17～46歲，平均31歲?；颊吒?、腎功能正常，無過敏史。

1.2 方法 對80例中期引產患者應用舒適護理模式進行全程護理。應用我院患者意見征詢表采用問卷調查法，對患者身心狀態及護理工作滿意度進行調查。本次調查共發放問卷80例均為有效問卷并全部收回。

1.3 舒適護理

1.3.1 心理舒適護理 中期引產患者入院后，往往顧慮重重、精神緊張，普遍存在怕疼痛、怕出血、怕手術效果不佳等恐懼心理，所以醫護人員要熱情大方，主動做自我介紹，以誠懇的語言和患者進行交流，努力使患者消除緊張不安的心理，建立良好的護患關系，向患者介紹有關病區的情況及手術過程，使患者對醫療環境、手術情況有一定的了解，使患者對醫護人員充滿信心。同時通過收集資料，了解患者的心理需求，針對每一位患者終止妊娠的原因施以不同的護理措施:由于工作壓力或經濟條件暫時不要孩子的夫婦意外妊娠后，由于缺乏妊娠知識，錯過早期終止妊娠的機會。患者對引產缺乏必要的了解和正確的認識，對手術又沒有充分的思想準備，且她們當中大多經歷過人工流產或藥物流產的痛苦，所以對疼痛特別敏感，因此要采取轉移注意力的方式來降低患者對疼痛的敏感性，引導其看自己感興趣的書籍、聽舒緩的音樂或者與患者交談。因胎兒畸形引產患者，多數心情處于悲哀狀態，情緒沮喪，不能接受現實，總是詢問導致胎兒畸形的原因，而且她們往往擔心下一次懷孕時是否會發生同樣的情況，針對這樣的患者，醫護人員要耐心地回答解釋，幫助她們分析查找胎兒畸形的原因，胎兒畸形與很多因素有關，如遺傳、早孕時病毒及細菌感染等等，指導其在孕前進行先天性疾病的篩查和宮內感染監測，宣講優生優育科普知識。對于未婚先孕者，一般都存在怕見熟人、恐懼、羞愧等心態，更怕行中期引產術后不能結婚生育。護士首先要尊重她們的人格，說明保護患者隱私是醫護人員的職責，解除其精神壓力。同時耐心地向患者介紹有關引產的機制和過程，使患者認識到引產一般是沒有危險的，經過恢復后對今后的生育不會造成影響。從而解除患者的思想顧慮，使其積極配合治療，順利渡過引產術難關。對每位患者的詢問均給予耐心細致地解答，做好解釋工作，從各方面尊重其隱私權。充分利用肢體語言，如和諧的微笑、熱情的攙扶，引導她們正確對待手術，在交流中注意用安慰性語言［3］，降低其焦慮、恐懼程度，加強患者對醫護人員的信賴性。手術時護士要全程陪伴，緩解患者過度緊張的心情，患者由于精神過度緊張，精力高度集中于腹部，痛閾往往會降低。此時護士用關切的語言分散患者注意力，輕握患者的手或者輕撫其頭部，給予其肢體上的安撫，緩解受術者的精神緊張，保證手術順利進行。

1.3.2 生理舒適護理 患者的生理舒適護理指內因和外因引發的身體直接感受，應努力消除各種內外因素對機體造成的不適，為患者營造一個溫馨舒適的環境，緩解患者的緊張心情。病房每日通風2次以上，每次30min，使病房空氣保持新鮮。中引術當日，由護士熱情親切地攙扶患者入手術室，手術床鋪一次性中單。術前調節好手術室的溫濕度，將室溫調節在24～26℃，濕度60%～70%，使受術者充分感受到溫度、濕度、光線等帶來的舒適感。尊重患者的隱私，增加其心理上的安全感，協助患者擺好體位，使身體的各個部位處于舒適狀態。移動物品和擺放器械時輕拿輕放，保持環境安靜，盡量避免操作不慎造成聲響過大給患者帶來不良刺激。護士要熟練掌握手術過程及手術配合技巧，為醫生提供最便利的手術條件，保證手術順利進行。整個引產過程中要嚴格遵守無菌操作，一切進入宮腔內的用物均應高壓滅菌，以防感染。手術結束后，紗布覆蓋穿刺點并按壓五分鐘，觀察面色、呼吸、脈搏，并給予保暖防止受涼。用自信、親切、愉快的表情和真切的語言告訴患者手術順利完成，利用力學原理輕輕將患者過床至平車上，避免震動帶來不適?；夭》亢笠獓烂鼙O測生命體征變化，觀察宮縮強弱、胎心音、胎動消失時間;陰道流血、胎膜早破等情況，及時上報醫生。注意外陰清潔，減少感染機會。對臨產后的有關操作如肛診，要事先給予解釋說明，以取得患者的理解配合，操作時動作要輕柔，所有的操作應集中進行，確?；颊叩氖孢m。臨產后患者胃腸功能減弱加上宮縮的不適常拒絕進食，向患者耐心講解進食的重要性，鼓勵患者在宮縮間歇期攝取清淡易消化、高熱量的飲食以保持體力，同時督促患者每2～3h排尿1次以防充盈的膀胱影響產程進展。宮縮頻繁，患者出汗較多時，醫護人員要及時給患者擦汗、換衣褲、床單，以增加患者的舒適感。

1.3.3 減輕患者的社會不適感 患者的社會舒適指人際、家庭、職業、經濟狀況等社會關系帶來的舒適。對于未婚或者無子女的患者，由于擔心術后會影響生育能力，所以心理負擔會更重，醫護人員要主動與患者談心交流，深入到患者的內心世界，引導其說出內心的顧慮，運用所學的醫學知識對患者進行相關知識的宣教，說明正規的手術以及合理的護理是不會影響今后的生育能力，消除其顧慮，積極面對人生。

1.3.4 疼痛的舒適護理 隨著社會的發展與醫學模式的轉變，如何減輕疼痛，增進患者舒適，使患者順利度過引產分娩期，對產后恢復很重要。為此，首先應加強健康宣教，告知患者分娩的過程，產生疼痛的原因及疼痛的持續時間，讓患者有充分的思想準備，增加自信心和自控感。同時要陪護在患者身旁，給予患者精神上的鼓勵以增強其自信心和耐受力，教會患者減輕宮縮疼痛時的技巧，指導其運用呼吸調節、轉移注意力和精神放松來減輕疼痛，如適時播放優美的音樂。宮縮時指導患者盡量放松的同時幫助患者取側臥位由上向下按摩其腰骶部，緩解疼痛不適。

2 結果

患者在心理、生理、社會方面均達到了最佳狀態，對護理工作滿意度達100%。

3 討論

隨著現代護理學科的發展，護理工作不再是單純簡單的技術操作，更應注重“以人為本”的護理過程。舒適護理作為整體化護理藝術的過程和追求的結果，使基礎護理與護理研究更注重患者的舒適感受和滿意度［3］。護理過程中，視患者生理、心理、社會為一個整體，讓患者以最佳的心態接受治療和護理，促進身心健康。對患者來講，舒適護理則是努力達到這一目標的有效的護理模式，本文中通過實施舒適護理，使患者消除緊張情緒主動配合手術，增加對疼痛的耐受性，滿足患者舒適與安全的需要，加強了護患之間的情感交流，改善了護患關系，提高了患者滿意度，進一步提高了護理服務質量，并把“以人為本”的護理服務宗旨真正落到實處。

1 陳華，鄭曉蕾.臨床護士對基礎護理認知及執行狀況的分析 ［J］.中國全科醫學，2011，14(1):93.

2 蕭豐富.蕭氏舒適護理模式［M］.臺灣:華杏出版社，1998:5，7－9.

3 張指令，張志玲，唐華芝，等.舒適護理模式在療養康復護理中的應用［J］.護理研究，2002，16(4):187.