高血壓的臨床宣教與指導

夏體素

高血壓是一種全球性的常見病，世界各個國家的高血壓患病率高達10%～20%，高血壓不僅使患者產生頭疼、頭暈、胸悶等一些不舒服的癥狀，影響工作、學習、生活，最重要的是高血壓會導致腦、心臟、腎臟等器官以及血管的病變，重則可使患者致殘、致死，目前我國已將高血壓納入重大公共衛生項目管理內容之一。

隨著醫學模式的轉變，人們對健康的概念有了新的認識，醫院從單純的診治照顧患者向醫療預防保健康復的方向發展。醫院不僅要診治患者，更要進行預防保健工作，成為人民群眾健康保健的服務中心。而護理的任務是“預防疾病，減輕痛苦，維持生命，促進健康”。為了普及衛生健康知識，加強自我保健意識，就我科住院病的知曉率、治療率、控制率低，自我保健意識差等特點，從整體護理觀出發，積極開展高血壓病的健康宣教與指導，力求健康宣教與指導貫穿于整個護理程序中，內容上注重客觀實際切實可行，易于掌握操作，取得了良好成效。現將具體宣教與指導內容介紹如下。

1 高血壓知識介紹

高血壓的定義是人為的。1999年WHO/ISH高血壓治療指南亦將高血壓定義為:未服抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg(1mmHg=0.133kPa)和/或舒張壓≥90mmHg。讓患者了解自己的病情，包括高血壓，危險因素及同時存在的臨床表現，了解控制血壓的重要性，了解終身治療的必要性。為爭取藥物治療的滿意療效，應強調按時服藥，讓患者了解該種藥物治療可能出現的不良反應，后者一旦出現，應及時報告。深入淺出地耐心向患者解釋改變生活方式的重要性，使其理解治療的意義，自覺地付諸行動，長期堅持。高血壓患者一般須終身服藥，患者經確診為高血壓后若自行停藥，其血壓終將回復到治療前，若血壓長期控制，可以試圖小心地逐步減少服藥數或劑量，同時密切監測血壓。自我監測血壓，學會在家中或其他環境里給自己測量血壓，推薦使用符合國際標準的上臂式全自動或半自動血壓計，不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計。測血壓時應至少安靜休息5min，位置正確，上臂肱動脈部位測血壓，肘部置于與心臟同一水平，袖帶松緊大小合適，快速充氣，氣囊壓力應達橈動脈搏動消失再升高30mmHg，然后緩慢放氣，正確讀數，以二次讀數的平均值記錄，同時記錄測量日期、時間、地點和活動情況。

2 高血壓的非藥物治療

非藥物治療包括改善生活方式，消除不利于心理和身體健康的行為和習慣，達到減少高血壓以及其他心血管的發病危險，具體包括以下內容。

2.1 減重 建議體質指數應控制在24以下，減重對健康的利益是重大的，可減輕心臟負擔，減重可采取兩種方法，其一是減少總熱量的攝入，其二是加強體育鍛煉。

2.2 采取合理膳食

2.2.1 減少鈉鹽 WHO建議每日的食鹽量不超過6g，我國膳食中約80%的鈉來自于烹調或含鹽高的腌制品，因此限鹽首先要減少烹調用鹽及含鹽高的調料，少食各種咸菜及鹽淹食品。

2.2.2 減少膳食脂肪 補充適量蛋白應將膳食脂肪控制在25%以下，蛋白質占總熱量的l5%左右。動物蛋白占總蛋白20%，多食含蛋白較高而脂肪較少的禽類及魚類，少食含脂肪高的豬肉。

2.2.3 補充鉀鹽和鈣鹽 研究表明鉀與血壓呈負相關，膳食以含鉀多含鈣高的食物，如:綠葉菜、鮮奶、豆類制品鈣高的食物。

2.2.4 限酒、戒煙 因為飲酒能增加服用降壓藥的抗性，所以建議男性如飲酒的酒精量少于20～30g，女性則應少于10～15g。另外香煙中的尼古丁能使血壓一過性升高，也能降低服藥的順應性和增加降壓藥的劑量。

2.2.5 增加體力勞動 運動應包括有氧、伸展及增強肌力練習，具體項目可選擇步行、慢跑、太極拳、氣功等，運動頻率一般要求每周3～5次，每次持續20～60min。

2.2.6 減輕精神壓力 保持平衡心理，長期精神壓力和心情抑郁是引起高血壓和其他一些慢性病的重要原因之一。對有精神壓力和心理不平衡的患者，應勸其多參加文體活動，在社交活動中傾訴心中的苦悶，減輕心理負荷。

3 小結

對高血壓患者的宣教與指導，從患者入院第1天開始，一直緊持貫穿于住院始終，通過口頭及書面循序漸進的宣傳教育與指導的方法，最終目的是使高血壓患者了解血壓升高的危害性及防治的重要性，提高自身的保健意識，減少與高血壓有關疾病的發生和死亡。現將有關內容總結出來，僅供同行參考應用。另外，護理人員也從臨床宣教中體會到護理的自身價值，專科知識的貧乏，從而激發了他們強烈的求知愿望，不斷地更新知識結構，適應以患者為中心的整體護理要求，推動了護理事業的發展。