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本刊 “急診急救”欄目征稿啟事

您是急診科的醫生嗎?您對目前國內的120院前急救模式有什么自己的看法嗎?您覺得國外急救醫學有哪些值得我們借鑒呢?您對某些急診疾病有沒有自己獨特的診斷方法?或是有哪些獨門的快速有效的治療措施?盡請告訴我們，我們可以幫您讓更多的人分享您的急救理念!歡迎大家踴躍投稿!投稿E-mail:syxnfzz@126.com。

本刊 “用藥分析”欄目征稿啟事

“用藥分析”欄目主要針對心、腦血管疾病及肺疾病的新藥介紹，藥物不良反應，配伍禁忌，藥物相互作用，老藥新用，用藥原則，藥物的選擇和比較，用藥注意事項等進行報道，為溝通臨床、醫療和藥品、器械間提供一個良好的平臺。歡迎大家踴躍投稿!投稿E-mail:syxnfzz@126.com。

JACC:缺血后適應改善了STEMI患者再灌注時的梗死面積和心肌水腫程度

心肌水腫是缺血再灌注損傷的一種表現形式，并且伴隨著許多潛在的嚴重后果。缺血后適應是一種心臟保護療法，能減小再灌注后的梗死面積，但是有關缺血后適應對人類再灌注誘導的心肌水腫的作用尚未有研究報道。為了評估缺血后適應在ST段抬高急性心肌梗死 (STEMI)患者經皮冠狀動脈介入治療時的應用是否可以降低再灌注誘導的心肌水腫，來自法國里昂大學的Franck Thuny等人進行了一項研究，研究結果在線發表在最近一期的Journal Of The American College of Cardiology上。

研究共納入了50例STEMI患者，并將這些患者隨機分配到對照組或缺血后適應組。所有患者在入院48～72 h內完成了心臟磁共振成像檢查。根據T2加權序列來測定心肌水腫，并根據后期釓增強序列和肌酸激酶的釋放水平決定梗死面積。結果顯示，缺血后適應組和對照組在缺血時間、梗死危險面積大小和經皮冠狀動脈介入治療前的射血分數水平并無顯著差異。而與對照組比較，缺血后適應組梗死面積較小 〔(13±7)g/m2與 (21±14)g/m2，P=0.01〕和肌酸激酶血清峰值水平較低，中位數 (四分位范圍)為1695(1118～3692)IU/L與3505(2307～4929)IU/L，P=0.003。在再灌注時，與對照組比較，缺血后適應組心肌水腫程度顯著較低 〔(23±16)g/m2與 (34±18)g/m2，P=0.03〕，T2加權相信號的相對強度也顯著較低 (P=0.02)。同時，在校正梗死危險面積這一混雜因素后，缺血后適應的保護作用依然存在。據此得出結論，缺血后適應改善了STEMI患者再灌注治療后的梗死面積和心肌水腫程度。

來源:丁香園

關注剩留風險加強干預措施——中國專家就血脂相關性心血管剩留風險控制達成共識

“循證依據顯示，經目前標準治療，低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、血壓、血糖等傳統危險因素得到控制后，血脂異常患者仍存在較高的心血管事件的剩留風險。致動脈粥樣硬化性血脂異常，特別是升高的三酰甘油 (TG)和較低的高密度脂蛋白-膽固醇 (HDL-C)在心血管病、2型糖尿病、代謝綜合征或肥胖患者中很常見，與患者大血管事件和微血管事件的剩留風險相關。因此，在控制傳統危險因素的同時，對心血管剩留風險進行干預和管理，有望進一步降低心血管事件。”這是中華醫學會心血管病分會主任委員胡大一教授在5月6日《血脂相關性心血管剩留風險控制中國專家共識 (2012版)》發布會上給出的臨床建議。

據本次《共識》修訂的執筆專家陸國平教授介紹心血管剩留風險。心血管剩留風險與諸多因素有關，最常見的是與以高TG、低HDL-C為特征的血脂異常有關，即血脂相關性心血管剩留風險。結合剩留風險現狀與我國人群特點，在使用他汀類藥物降低LDL-C的同時，也應充分重視對其他血脂譜異常，如高TG血癥、低HDL-C水平為特征的致動脈粥樣硬化性血脂異常的干預。來自湖南湘雅醫院的趙水平教授給出了更為詳盡的補充。

《共識》中還就藥物治療給出了一些明確的指導建議。另外，該《共識》中還重點強調了治療性生活方式改變是干預心血管風險的基礎措施，無論患者是否接受藥物治療，都必須堅持控制飲食以及改善生活方式的治療。

(來源:365醫通社)