濕感頭痛散治療發作期緊張性頭痛的臨床療效

吳李云，曾國光，葉燦斌

緊張性頭痛 (tension－type headache，TTH)系由頭面部肌肉的持續性收縮引起，是臨床上最常見的慢性頭痛。其病理生理機制尚不清楚，可能與遺傳、內分泌、代謝及環境因素等多種因素有關。由于本病遷延難愈的特點，直接影響患者的生活質量［1－2］。西醫多以止痛藥、二環類抗抑郁藥、肌松弛劑等治療，但存在一定毒副作用，且遠期療效不佳，停藥后易反復［3］。中醫藥治療本病有一定優勢，但其作用機制有待進一步研究。筆者通過觀察濕感頭痛散治療100例發作期緊張性頭痛的療效，探討其作用機制，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年11月—2012年4月來自廣東省博羅縣長寧鎮中心衛生院門診部的發作期緊張性頭痛患者100例，其中男56例，女44例，年齡22～85歲，病程12d～5年。

1.2 診斷標準 參照《國際頭痛疾病分類 (第二版)》中緊張型頭痛的爭端標準［1］:發作性緊張型頭痛 (episodic tension－type headache，ETTH):(1)至少有10次發作，發作天數＜15d/月 (180d/年)，頭痛持續30min～7h。(2)至少有以下2個特點:壓迫/緊束感;輕、中度;雙側;無惡心、嘔吐，可有畏聲或畏光，但兩者不同時存在。

1.3 治療方法 100例患者均服用中草藥濕感頭痛散，藥方:柴胡15g，黃芩20g，茯苓30g，蔓荊子10g，白芍10g，菊花10g，川芎5g，白芷10g，紅參絲 20g，山楂15g，麥芽15g，神曲15g，療程為30d。

1.4 療效評定標準 根據服藥后頭痛1～10級分級法自評結果。基本痊愈:癥狀基本消失;顯著有效:疼痛程度評分減少＞50%;有效:疼痛程度評分減少＞25%;無效:疼痛程度評分減少＜25%;惡化:頭痛加重。

2 結果

經過30d的治療，基本痊愈78例，顯著有效22例，有效率為100%，療程最短是3d，最長是3周。

3 討論

頭痛是臨床上最常見的癥狀，指局限于頭上部，包括眉弓、耳輪上緣和枕外隆突線以上部位的疼痛。此痛病在古代有“真頭痛”、“腦痛”、“頭風”。祖國醫學認為，頭部經絡為諸陽經交會之處，凡五臟精華之血，六腑清陽之氣，都上會于此，若六淫外侵，七情內傷，升降失調，郁于清竅，清陽不展，皆能致頭痛［4－6］。

濕感頭痛散中柴胡苦微寒、發表退熱，主治感冒發燒，頭痛目眩為君;黃芩苦寒除濕熱，治溫熱病，感冒發熱偏正頭痛癥亦為君;茯苓甘淡平，利水滲濕，健脾寧心;治療眩悸，脾虛食少，心神不安，驚悸失眠為臣;白芷辛溫、祛風散寒，通竅止痛，主治陽明頭痛，眉棱骨通為臣藥;菊花苦辛平，散風熱清頭目，用于風熱感冒，頭風頭痛，眩暈，有鎮靜、解熱作用為臣藥;蔓荊子清利頭目為臣藥;白芍微寒，斂陰而平抑肝陽，治療頭痛眩暈為臣藥;紅參須性平、味甘而苦，功效補氣滋陰、生津強心、健胃鎮靜為佐藥;山楂消食積，用于積滯、胃脘脹滿為佐藥;麥芽行氣消食，健脾開胃，用于食積不消，脘腹脹痛，脾虛食少為佐藥;神曲健脾消導功能消食為佐藥;川芎辛香行氣、祛風止痛燥濕。上行頭目巔頂，祛風止痛，為治頭風頭痛要藥，引藥到頭為使。全藥方從頭痛病機出發，由表入里，標本兼治效果益彰。本研究結果表明，采用中草藥濕感頭痛散治療發作期緊張性頭痛具有良好的療效。

1 洪慶，蔡海波，周辰珩，等.養血清腦顆粒治療緊張型頭痛的臨床觀察［J］.海峽藥學，2011(5):111－112.

2 張穎，王振海.頭痛寧膠囊治療緊張型頭痛113例 ［J］.陜西中醫，2009(10):1299－1300.

3 孫巖，陳眉.加味柴胡疏肝散合舍曲林治療緊張型頭痛46例療效觀察［J］.中國中醫藥科技，2007(4):290－291.

4 李晟，閆肅.頭痛方治療慢性緊張型頭痛68例 ［J］.陜西中醫，2005(12):1316－1317.

5 黃年斌，邱聯群.逍遙散治療緊張性頭痛28例觀察［J］.實用中醫藥雜志，2004，20(5):232.

6 劉均儀，凌方明.柴葛止痛顆粒治療緊張型頭痛30例療效觀察［J］.新中醫，2010(9):15－16.