住院精神病人自殺行為與干預措施研究

程曉霞

(山西省太原精神病院，山西太原 030045)

自殺是個體有意識地、自愿地采取各種方式直接結束自己生命的行為［1］。據世界衛生組織估計，全世界大約每三秒鐘有一例自殺未遂，每一分鐘有一例自殺死亡。自殺是精神疾病的主要死亡原因［2］，患有精神疾病的人群中，抑郁癥自殺率最高，精神分裂癥也是自殺高危人群。重視、研究、預防自殺行為，對患者本人、家庭、社會都有著重要意義。

1 臨床資料

選取山西省太原精神病院2009年1月至2010年1月住院患者有自殺行為的54例精神病患者，其中男性23例，女性31例，平均年齡35歲。查閱病史資料進行評估，分別統計自殺原因。

54例患者中以抑郁癥最多，占62%;其次為精神分裂癥，占26%;誘發因素為婚姻問題、經濟拮據、社會適應不良等。自殺行為在春季發生率最高，占60%。自殺方式以自縊最為常見，可能是用物易取，日常生活用品如繩索、褲帶、床單、長褲、絲襪等均可作為自縊工具，且方法簡單，地點易選。自殺地點多為廁所或病房內僻靜處。

2 結果

本研究的54例患者經過系統的治療及有效的護理干預后，均未再有自殺行為發生。

3 討論

自殺行為具有突發性、沖動性、隱蔽性，危害性大，難以預測和防范。住院病人一旦發生自殺，不但給病人及家屬造成重大損失，而且會引起醫療糾紛。研究表明，自殺行為與病種及病情嚴重程度有關，精神分裂癥和抑郁癥在急性發病期高發，家屬探視后的病情波動大易發。精神分裂癥急性期由于受幻覺、妄想等病態支配導致自殺。當有一定的自知力后，回憶發病經過，易感到羞恥，無臉見人，此時家人如對病人關懷不夠或言語上的刺激、婚姻的破裂、要求得不到滿則而可能選擇自殺［3］。另外，社會的歧視，工作的不適應也可使病人壓抑而自殺。從自殺意念的產生到采取具體行為會有一段時間，及時發現病人的自殺意念并采取相應的防范措施，可阻止自殺行為的發生。

保持病室環境安靜、整潔、空氣流通、光線柔和、溫濕度適宜，防止因煩悶而誘發的自殺行為。新入院病人和探視家屬嚴禁攜帶危險物品如刀、剪、玻璃等，做好安全宣教。對存在危險的醫療物品需每班交接，每日安全檢查兩次，逢節假日前大檢查一次，防止危險物品被患者用作自殺工具。

對有自殺意念的患者必須24 h陪護。護理人員應當態度和藹，了解其思想動態，耐心做好心理護理，分散病態注意力，啟發其生活樂趣。抑郁癥患者不輕易披露內心世界，護士要積極主動與其交談，耐心傾聽，讓患者真正把內心感受表達出來，以理解和接納的態度回應對方的感受［4］，給予相應的指導。應高度重視，有自殺傾向的患者，收集與自殺有關的信息，密切關注其情緒變化，避免患者接觸可以用來自殺的用品，必要時用保護帶進行肢體約束，同時進行心理和生活護理。而對已經發生的自殺行為，護理人員應保持冷靜，盡量把患者對自己的危害降至最低，及時對患者進行救治同時呼叫急救醫生。

對于自殺危險性高、有嚴重的自傷自殺企圖的患者，做好積極有效的治療，可選做無抽搐ECT治療，并采取綜合干預措施，矯正不良的認識及行為模式，最終使病人樹立信心。

做好病人的心理護理能減少或防止自殺行為。對住院初期的病人，護士應主動熱情接待，用溫和、尊重的語言向其介紹病區環境等，避免用刺激、嘲諷的語言對待病人，以盡可能減輕其自卑感、孤獨感。精神分裂癥病人中命令性幻聽、自罪、妄想等往往成為其自殺的危險因素，因此要反復強調這些僅是疾病中的病態反應而非事實，有心理困惑要及時找主管護士交流;對抑郁癥病人，應以溫和接納的態度，幫助病人了解人生的目的與意義，樹立正向性的人生觀;在恢復期，有的病人由于自卑情緒，或擔心將來工作、家庭出現變故而導致自殺。因此，對康復期的病人，進行康復宣教，幫助面對出院后的社會、人際關系、其正確挫折，使其增強戰勝疾病、重返社會的信心。對出院病人應做好出院指導，讓病人了解精神病的有關知識，有效控制病情復發，防止自殺行為的發生。

綜上所述，抑郁癥和精神分裂癥患者都有較大的自殺風險，自殺成功率高，積極有效的護理干預至關重要。研究自殺行為發生的特點和規律，了解其認知和情感活動，制定切實可行的防范措施，可阻止自殺行為的發生。

［1］婁元菊，宋西俊，薛志敏.自殺現象與干預措施研究［J］.國際精神病學雜志，2010，37(2):72-75.

［2］薛 偉，張海音.新近出院精神分裂癥患者自殺行為相關因素分析［J］.上海精神醫學，2006，18(4):205-209.

［3］李寶榮，劉 敏.對精神科有暴力行為患者實施人文關懷的措施［J］.中國實用護理雜志，2006，22(8):44-45.

［4］沈 瑩，李艷萍，陶 莉，等.運用同感心對有抑郁情緒心臟病病人進行心理護理的探討［J］.護理學報，2007，14(2):90-91.