從財務管理角度分析現代醫院財務風險

□文/汪 芳

（安徽大學商學院 安徽·合肥）

一、財務風險的內涵

企業財務風險是指在企業財務活動的整個過程中，由于內外部環境及各種不確定因素的影響，使企業的財務系統運行偏離預期目標，企業的實際收益與預期收益發生偏離，從而導致企業蒙受經濟損失的可能性。適度的負債經營能給醫院帶來好處，但過度負債又可能引發財務風險，財務風險存在于醫院資金的籌資、投資、運營和分配的各個環節中，會對醫院產生不好的影響。

二、財務風險的成因分析

（一）外部因素。引發企業財務風險的外部因素包括經濟、自然、法律、社會和科學技術等，如國際金融危機對很多企業產生的威脅是無法避免的，企業只能盡量減小財務風險的沖擊。

醫院的宏觀環境也同樣包括經濟、自然和社會條件等各種因素。民營、外資和合資醫療機構如雨后春筍，導致一個不確定的醫療市場競爭環境。藥品利潤的減少、醫療定價的不合理性、醫療服務有沒有迎合病人的需要等等都對醫院有一定影響，這些都會間接引發醫院的財務風險。

（二）內部因素

1、資金結構不合理。借貸資金比例過大，可能是資本金不足或不合理的運用財務杠桿而導致的，不合理的資金結構會加重企業的財務重擔，償付能力低下導致財務風險。

2、投資決策失誤。企業若沒有認真的分析投資項目，對其可行性或具體措施沒有準確把握，使投資項目的收益遠低于預期或投入資金無法按期回收，必定引致財務風險。

3、運營過程中資金回收的低效率。為了增加銷量而采用賒銷的方式銷售產品使得企業有大量的應收賬款，資金的流動性和安全性受到很大影響，流動資金周轉率低下導致財務風險。在醫保制度下，醫療費用都是由醫院先墊付，在結算之前，醫院的流動資金受到很大影響。

4、收益分配政策的不規范。醫院的每一筆資金的運用都應該圍繞“造福群眾”這個主題，收益如何分配——是給醫院股東和工作人員很多股息和福利，還是擴大醫院的經營規模從而為更多的病者服務，這就關系到醫院管理者的經營理念。

三、財務風險的防范

財務風險處理不當將會引發財務危機，因此應該建立一套財務預警系統來加強財務風險的防范。

建立長期財務風險預警系統。其中，具有代表性的指標有獲利能力、償債能力、經濟效率、發展潛力等。醫院應將各具體項目進行匯總，以數量化形式表示現金流量、預期未來收益、投資計劃等來建立企業全面預算，從而可以預測未來醫院的財務狀況。

在建立醫院財務風險預警系統時，應該同步產生一套有效的風險防范機制，具體來說是要成立財務風險防范小組，他們要對醫院整體財務流程進行梳理，找出重點風險環節和風險控制點。另外，還應建立一套日常審核和定期抽查的監督機制，這樣才能確保各制度的執行，才能在實踐中構建出一套較完善的風險防范系統。

四、財務風險的控制

（一）籌資風險控制。隨著我國市場經濟的發展，醫療市場的競爭也越來越激烈，醫院在自我積累緩慢的情況下，又不能完全依靠財政撥款，只能開辟新的融資渠道，在醫院正常運轉的前提下，適度負債會讓醫院獲得由于財務杠桿作用帶來的經濟利益。如果醫院因過度負債而不能償還到期債務，必然導致信用等級的下降，再籌資能力就會越來越弱。因此，在籌資活動中，醫院不應盲目擴大借貸資金，應該以穩健的腳步發展自身。

（二）投資風險控制。醫院的投資項目主要集中于醫院建設方面，如醫院的醫療設備購置、工作用房、生活用房等設施。但是不能為了提高醫院的所謂綜合競爭實力，就進行盲目投資。在考慮投資收益的前提下，醫院投資應偏向于基礎醫療設備，然后再逐步增加高端設備的引進，這樣不僅能提高醫療診斷水平，還能吸引社會資金，提高醫院的知名度和影響力。

（三）資金回收風險控制。醫院的流動資產占醫院資產的比重較大，因此醫院也該著重關注流動資產可能引發的財務風險。醫院流動資產的重要組成部分有醫療應收款、應收住院病人醫藥費和其他應收款等，這些需要快速周轉才能保證資產有較強的流動性，短期償債能力增強才能降低財務風險。

（四）收益分配風險控制。在醫院的收益分配中，也同樣存在這樣的矛盾——是把收益用于留存還是用于股息或福利。資金規模是一個體現醫院競爭實力的重要方面，醫院利用留存收益來引進先進高端的醫療設備或招攬專業的高級醫學人才，這樣可以優化醫療服務工作，增強市場綜合競爭力。然而，一味地提升醫院競爭力而不管股東的利益分配會使股東和社會中其他投資者的投資積極性降低，從而影響醫院的進一步發展。因此，醫院必須做好收益分配中的權衡工作，兩手都要抓，在考慮醫院的發展方向和前景的基礎上，也要密切關注股東的需求，做好兩方面工作才能盡可能減少財務風險的發生。

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