高職護理多專業方向培養模式的構想

石麗華，孟曉旭

（興安盟衛生學校，內蒙古 烏蘭浩特 137400）

在國家加強職業教育的大環境下，各職業院校培養了大批的畢業生，據統計2010年的畢業生人數630萬，再加上沒有就業的往屆學生，需要就業的畢業生數量之大可想而知。護理專業作為“國家緊缺人才”專業，到目前也存在由于畢業生人數不斷增加，出現就業難的問題。我們培養的高職護生在未來幾年就業壓力增大將成為不爭的事實。如何拓寬其就業渠道，增強學生競爭力，是值得研究的問題。經過市場需求調研發現，院前急救護理、康復護理、老年護理崗位人才需求較大，就業前景較好。筆者根據興安盟衛生學校的教育資源情況，提出在培養通科護士的基礎上，發展院前急救護理、康復護理、老年護理“多專業方向培養模式”的構想?？梢栽O想既具有通科護士的臨床護理技能和素質，又具備現今稀缺護理崗位的專業能力的學生，是非常具有就業競爭力的。

一、稀缺護理崗位市場需要現況分析

1.院前急救。目前我國應對突發公共衛生事件的醫療救治任務仍十分艱巨。一些已基本控制的傳染病有重新抬頭趨勢，在廣大農村地區，還存在常見傳染病的威脅；全球新發30余種傳染病已有半數在我國發現；含有有毒有害物質的食品引起的群體性非傳染性急性、亞急性疾病，以及因有毒化學品泄露造成的職業中毒事件屢有發生；核輻射源分布廣，應用數量增多和強度不斷增大，存在著核輻射和核恐怖的威脅；頻發的地震、火災、水災等自然災害增加了疫情發生的風險。雖然國家加大了對救治機構基礎設施條件的投入，裝備水平已有很大提高，但人才短缺，技術力量薄弱，應急反應和救治能力不強的問題仍然很突出。

院前急救作為急診服務體系的重中之重，實施著把病員從突發事件或突發疾病的現場到達醫院之前搶救和診療的全過程，是急、危、重癥患者搶救過程中的首要環節。院前急救護理水平可以直接影響到急救工作的質量，也關系到患者的生存及預后，只有采取積極有效的急救措施和護理，爭取寶貴的搶救時間，才能真正降低急診患者的死亡率和傷殘率，也為患者到醫院的后期治療奠定了堅實的基礎。因此，當務之急是培養一大批從事現場緊急醫療救護的高技能人才，服務于緊急救援中心和醫院急診科。

2.康復護理。隨著醫學科學技術的進步，許多身患重病、生命垂危的病人得到及時的救治，保存了生命，但往往伴有各種功能障礙，嚴重地危害著病人的身心健康，不僅給病人帶來痛苦，也給其家庭帶來精神和經濟上的壓力，給社會增添負擔。如何降低致殘率，提高病人的生活質量成為現代醫學以及現代護理學所要解決的重要問題。

全國第二次殘疾人抽樣調查結果顯示，目前我國有8296萬殘疾人，其中有康復需求的殘疾人接近5000萬，每年因車禍、疾病等原因新增加的殘疾人數量達100多萬。再加上大量因慢性病致殘的患者，社會對康復醫療應該有巨大的需求。能否接受合理有效的康復治療，對病人生存質量改善有很大的促進作用。

目前全國各類康復技術人員不到2萬人，其中，康復治療師只有5000多人，我國每年培養的康復治療師人數僅為700名?？祻腿瞬诺膮T乏是制約中國康復醫學事業發展的“瓶頸”。據估計，到2015年，中國至少需要35萬康復技術人才。那么如此大的缺口，如果能有護理專業學生通過一定康復技能的學習，掌握常見病的康復護理技術，以補充康復治療技術人員的缺口，將可以部分解決康復需求與康復服務能力之間的矛盾。

3.老年護理。全國較大規模調查的數據表明，在我國目前1.44億老年人口中，大約有7000萬有不同程度的養老需求，有5%明確提出要進養老機構，而且這種需求越來越高。但是目前專門為老年人提供服務的設施和人員嚴重不足，老有所醫的問題非常突出，老年群體渴望得到保健護理。按照我國老年人口5%入住養老機構，以700多萬張床位來配備相應數量的護理人員，那么護理專業人員數量缺口是非常巨大的。同時目前各種養老機構中還存在著護理人員總體素質偏低，難以滿足廣大老年人多種養老服務的需求，使得供求矛盾非常突出。

中國人口年齡結構已進入老齡化階段，為應對我國老齡化社會的到來，養老工程將伴隨社會需求迅速建立起來，同時產生十萬計的老年護理崗位群，老年護理專業的畢業生將有較大的就業市場。培養大量的從事老年護理的專業人才，開設老年護理專業教育是社會所需，將大有發展前景。

二、“多專業方向培養模式設想”具體內容和實施途徑

“多專業方向培養模式設想”可概括為：以市場需求為導向，依據緊缺護理崗位市場調研結果，以教育部提出的護理專業主干課程體系為基礎，調整課程設置，提出特色明顯的課程體系，實現后期分流培養，重點向院前急救護理、康復護理、老年護理方向培養，拓寬專業方向培養人才。

1.拓寬專業方向，修訂人才培養目標。護理專業把培養“高質量、基礎寬厚、具有關愛品質和創新精神的護理人才”作為教學工作的努力方向。根據我國近年護理教育改革的新形勢和護理人才培養的新要求，不斷調整培養目標，提出培養“寬口徑、厚基礎、適應廣、定方向、能力強”的人才培養目標。在通科護生基礎上拓寬專業方向培養人才，按照護理學特色專業建設目標，圍繞教育部提出的主干課程體系，調整課程設置，實現多專業方向培養，使其具有更強的就業競爭力。

2.優化課程結構，突出專業建設特色。護理教育的課程設置內容要體現醫學知識基礎化，護理知識專業化及人文關懷的學習環境。因此我們根據護理專業的發展，調整課程設置，優化教學內容。課程基本包括三個模塊，具體課程結構設置為：一是注重《護理心理學》、《護理倫理學與法規》、《護患溝通與禮儀》、《護理職業生涯規劃》等人文課程的教育，以提高護生的文化品質、審美情趣、人文素養；二是在逐年增加護理專業課程的同時，精簡與融合醫學基礎課程，以突出強調護生臨床護理技能的熟練與精準；三是在第四學期加大專業方向模塊的學時數，重點強化緊缺護理崗位所需技能。分專業方向把《康復護理學》、《老年護理學》、《急危重癥護理》定為必修課，在目前高職護理專業所用的教材基礎上，自行開發校本教材，增加課程內容，康復護理學專業增加康復醫學基礎、康復護理技術、疾病康復護理方面的課程教育；老年護理專業方向增設老年醫學、老年人日常生活照護、營養學、老年心理學等課程內容。院前急救專業加強重癥護理、重癥監護的教學。并要求教學中加大實訓課程的比例，至少占50%。同時進一步減少必修課，必修課學時壓縮在周學時26學時以內，為強化學生自主學習能力，增加選修課，并通過限定選修課體現專業方向，突出院前急救、康復護理、老年護理方向的實用型、復合型人才的培養特色，為學生創造個性發展空間。

3.優化組合教學資源。把現有的實驗教學設備通過進一步優化組合，并適當購進新設備來補充，完全可以實現各專業方向培養的實訓教學要求。例如基礎護理實驗室可以兼具老年護理實訓室功能。基礎護理實驗室作為護理學基礎課程的實驗基地，是護理學院的主要實驗室，分設基礎護理操作示教室、操作實訓室、模擬病房、模擬治療室、實驗準備室等相關科室，承擔不同層次基礎護理學的實驗教學任務。在此基礎上購進老年護理人模型等，即可為老年護理提供教學所需設備。

通過以上對培養目標、課程體系、實驗資源的修訂和優化組合，使寬口徑的多專業培養成為切實可行的教育模式。

三、效果預測

在“寬口徑、厚基礎、適應廣、定方向、能力強”的人才培養目標指引下，按照護理學特色專業建設目標，通過特色明顯的課程體系教育，構建多專業方向人才培養模式，實現后期分流培養、專業培養。相信該項目的實施將進一步提高學生的培養質量，提高學生的人文素質、多個護理崗位的臨床實踐能力，能為培養實用型、復合型護理人才提供可能。

［1］ 國務院辦公廳關于轉發發展改革委衛生部突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知［Z］.國辦發〔2003〕82號.

［2］ 石鳳英.康復護理學（第二版）［M］.北京：人民衛生出版社，2006.

［3］ 陳雪萍，姚蘊伍，杜麗萍.養老機構老年護理服務規范和評價標準［M］.杭州：浙江大學出版社，2011.