簡訊

患方不配合醫院不擔責

全國人大常委會2009年12月22日進行審議的侵權責任法草案，對醫療機構不承擔責任的規定作出修改。

全國人大法律委員會經研究，建議在這一條中增加一款規定：“前款第一項情形中，醫療機構及其醫務人員也有過錯的，應當承擔相應的賠償責任。”

建議對醫療機構不承擔責任的規定作相應修改，規定患者有損害，因下列情形之一的，醫療機構不承擔或者減輕賠償責任：患者或者其近親屬拒不配合醫療機構進行符合診療規范的診療；醫務人員在搶救受到生命威脅的患者等緊急情況下已經盡到合理診療義務；限于當時的醫療水平難以診療。

明確醫保基金先行支付義務

全國人大常委會2009年12月22日進行三審的社會保險法草案明確了醫療保險基金的先行支付義務，同時對工傷保險中相應的第三人問題作出了規定。

草案原來規定應當由第三人負擔的醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍。增加規定：醫療費用依法應當由第三人負擔，第三人拒不支付或者無法確定第三人的，由基本醫療保險基金先行支付；基本醫療保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

草案還規定，由于第三人的原因造成工傷的，第三人拒不支付工傷醫療費用或者無法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付；工傷保險基金先行支付后，有權向第三人追償。

城鎮居民醫保和新農合不合并實施

全國人大常委會2009年12月22日進行三審的社會保險法草案刪去了城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療合并實施的原則規定。同時增加規定：新型農村合作醫療的管理辦法由國務院規定。

醫療機構不得實施不必要檢查

全國人大常委會2009年12月22日審議的侵權責任法草案規定，醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。

全國人大法律委員會經研究認為，為了維護患者的合法權益，對此作出禁止性規范是必要的，同時應當進一步明確不必要檢查的判斷標準。建議將這一條修改為：“醫療機構及其醫務人員不得違反診療規范實施不必要的檢查。”

擬建手術安全核查制度

針對近期我國連續發生的幾起因手術安全核查失誤而引發的醫療事件，衛生部近日組織專家，對《手術安全核查制度（討論稿）》和《手術安全核查表》進行研討和修訂。衛生部醫政司相關人員表示，經過修訂和征求意見，衛生部將于近期正式發文，將手術安全核查制度作為一項醫療核心制度向全國推開。

醫療美容外科項目分級準入

日前，衛生部印發了《項目分級管理目錄》，對醫療美容外科項目實行分級準入管理。《目錄》將美容外科項目從易到難分成四級：一級項目指操作過程不復雜，技術難度和風險不大的項目，如隆鼻術；二級項目指操作過程復雜程度一般，有一定技術難度和風險，需要使用硬膜外腔阻滯麻醉、靜脈全身麻醉等技術才能完成的項目，如耳畸形矯正術；三級項目指操作過程較復雜，技術難度和風險較大，手術前需要備血，并需要氣管插管全麻的項目，如不良文飾修復術；四級項目指操作過程復雜，難度高、風險大的美容外科項目，如顴骨降低術。

根據《目錄》要求，設有醫療美容科或整形外科的一級綜合醫院和門診部、設有醫療美容科的診所，可開展一級項目；設有醫療美容科或整形外科的二級綜合醫院、設有麻醉科及醫療美容科或整形外科的門診部，可開展一級和二級項目；醫療美容醫院可開展一級至三級項目；三級整形外科醫院、設有醫療美容科或整形外科的三級綜合醫院，可開展一級至四級項目。各地還可以根據本地實際對項目和項目分級進行適當調整。

醫學檢驗所進入醫療機構類別

日前，衛生部決定在綜合醫院、門診部、診所等醫療機構類別的基礎上增設醫學檢驗所。自此，我國醫療機構類別增至14類。

據衛生部醫政司相關負責人介紹，一些小型醫療機構的檢驗人員、設備、方法、程序等難以滿足醫學檢驗的質量要求，設立醫學檢驗所可以將周邊醫療機構的標本集中起來，有利于控制檢驗質量、降低醫療成本、提高檢驗效率。

據介紹，醫學檢驗所由省級衛生行政部門批準設置，各地可以根據需要確定由政府主辦還是由民營資本興辦。醫療機構與醫學檢驗所的合作以自愿原則為基礎。

基本藥物制度實施目標恐難實現

旨在解決“高藥價加劇看病貴”難題的國家基本藥物制度建設可能遇到了問題。據衛生部官員日前透露，衛生部原定的2009年度國家基本藥物制度改革目標確定無法完成，時間將推遲至2010年3月份。

據某制藥公司中國區總經理介紹，在深圳部分醫院已經實現了基本藥物零差價。“有一家醫院大概墊了200多萬，到最后政府只給了50萬；另外一個醫院墊了大概六十幾萬，結果一毛錢都沒拿到，所以就已經癱掉了。原因很簡單，就是國家支付的費用投入不足。”

二級以上醫院將建合理用藥監測系統

繼2004年建立和運行全國抗菌藥物臨床應用監測與細菌耐藥監測系統后，衛生部計劃在醫療機構建立一套合理用藥監測系統，以實現安全、有效、經濟的臨床合理用藥目標。據悉，該系統全面運行后，將覆蓋全國二級以上醫院。這一信息是衛生部部長陳竺在2009年12月11日舉行的全國藥品安全專項整治工作部際協調會議上透露的。

各地醫療知情同意書將改成統一版本

各地版本不一的醫療知情同意書將可能改革，形成全國“大一統”版本。記者采訪中國醫院協會醫院維權部副主任鄭雪倩時獲悉，醫院協會將擬訂一個全國統一的知情同意書范本，修改現有專業、生硬并帶命令語氣的知情同意書，增加人性化色彩。據統計，醫療訴訟中90%以上都是因為醫院告知不足或醫患溝通不足。患者對知情同意書存在許多不滿。有人說知情同意書像霸王條款，病人像簽“生死狀”。

擬規定非醫療過錯致傷給予補償

記者從中國醫院協會獲悉，衛生部正在委托他們做一項關于知情同意書的規范項目。今后，知情同意書將有望參考國外做法，增設不同的診療方法及利弊等更具人性化的內容。此外，我國相關部門正在探索一些補救措施，通過醫療意外保險、基金等方式給非醫療過錯導致的傷害給予補償。

摩托車急救體系初步建成

作為今年市政府為群眾辦的重要事實之一，北京市120和999均已配備了急救摩托車，初步建立了摩托車急救系統。在道路不暢、交通擁堵的情況下，急救摩托車可先行前往現場急救。

急救摩托車配備急救診箱、復蘇箱、除顫儀、心電圖機、氧氣瓶等急救設備，并攜帶800兆電臺，隨時上報情況、接受指令。

“簽字拒絕手術致孕婦死亡”案一審宣判

2009年12月18日，因“丈夫”肖志軍拒絕手術致孕婦李麗云死亡一案在北京市朝陽區人民法院一審宣判。法院認定首都醫科大學附屬北京朝陽醫院的醫療行為與患者李麗云死亡的后果沒有因果關系，因此不構成侵權，駁回孕婦家屬的訴訟請求。但鑒于李麗云家庭困難，判決醫院給予患者家屬人道主義關懷幫助金10萬元。

出臺《醫患糾紛處理暫行辦法》

深圳市政府常務會議2009年12月22日通過了《深圳市醫患糾紛處理暫行辦法》，該《辦法》分為總則、醫患糾紛的調解、醫患糾紛的仲裁和訴訟、法律責任共4個部分。