消炎透皮貼外敷治療丹毒的臨床觀察

高桂芳

消炎透皮貼外敷治療丹毒的臨床觀察

高桂芳

目的 研究消炎透皮貼對丹毒治療作用。方法 選擇2006年1月～2009年1月筆者所在醫院住院的丹毒患者90例，隨機分為治療組和對照組，對照組給予常規治療，治療組在對照組治療基礎上加用消炎透皮貼治療，比較兩組療效。結果 治療組治愈率為60%，有效率為97.8%較對照組顯著提高。結論 消炎透皮貼能夠有效地治療丹毒。

消炎透皮貼; 丹毒

丹毒是以患部突然皮膚鮮紅成片，色如涂丹，灼熱腫脹，為主要表現的急性感染性疾病。多數發生于下肢，其次為頭面部［1］。筆者2006年1月～2009年1月采用消炎透皮貼治療丹毒90例，療效滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組90例患者，均為筆者所在醫院外科住院患者，隨機分為治療組和對照組。治療組45例，其中男23例，女22例，平均年齡(66.4±2.1)歲;對照組45例，男24例，女21例，平均年齡(65.4±1.8)歲。兩組丹毒部位均在下肢小腿，表現為片狀皮膚紅疹，微隆起，色鮮紅，中間稍淡，界限較清楚，局部皮膚燒灼樣疼痛，面積大小不等，2 cm×3 cm～15 cm×9 cm。兩組年齡、性別、病情等比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 治療組和對照組治療期間均臥床休息，全身應用抗生素，以青霉素為首選，對青霉素過敏者選用頭孢類藥物。對癥治療，多飲溫開水，并與健康人隔離，避免接觸。忌食辛辣、葷腥、油膩食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通暢，抬高患肢。治療組加用消炎透皮貼貼敷，每日更換1次，15 d后判斷療效。

1.3 療效標準 治愈:局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛消失;顯效:局部組織灼熱、疼痛消失，發紅，腫脹面積減少80%以上;有效:局部組織灼熱、疼痛減輕，發紅、腫脹面積減少不足80%;無效:治療后癥狀無明顯改善。

1.4 統計學處理 應用SPSS 10.0統計軟件對數據進行統計分析，計數資料比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組與對照組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較［n，n(%)］

3 討論

3.1 消炎透皮貼治療丹毒的中醫理論依據 消炎透皮貼是針對陽證瘡瘍而創立的，其藥物組成是生芙蓉葉、生大黃、生南星、升麻、冰片等。方中生芙蓉葉辛平，涼血解毒，消腫止痛為君藥，適用于癰疽腫毒、丹毒、燙傷、跌打損傷等癥，可使初起者消腫止痛，或者膿聚毒出。生大黃苦寒氣味重濁，具有清熱解毒，活血祛瘀之效，外用治療癰瘍腫毒、疔瘡、燙傷。生南星苦辛，辛而能散，決無有守之性，專主經絡風痰，能散結消腫止痛，外可治療瘰癘、癰腫、跌打損傷等。共為臣藥佐君，清熱解毒消腫。升麻，辛甘微寒，取其辛散之性，使雍聚于皮膚的毒邪從皮而解。冰片辛苦，微寒，功能開竅醒神，清熱止痛，二者為使藥能夠引毒從皮而解。

3.2 消炎透皮貼消腫止痛機制分析 消炎透皮貼的動物實驗研究結果表明，它具有明顯的抗感染、鎮痛、消腫作用。其機理可能是:(1)對炎癥早期的毛細血管通透性增加及炎癥增殖過程的肉芽組織增生均有抑制作用。通過降低毛細血管通透性，避免炎性細胞大量滲出。同時使血流加速，改善創傷局部的供血，加速組織損傷后所釋放的如組織胺、5－羥色胺、緩激肽、前列腺素等致痛因子的運轉和破壞，或抑制它們的釋放，起到抗感染鎮痛作用。(2)方中生南星等藥具有麻醉作用成分，對局部感覺神經末梢有麻痹作用，從而達到鎮痛目的。方中藥物如大黃等，含有大量刺激內皮細胞增殖、修復血管內膜、對毛細血管有再生作用的有效成分，從而使損傷組織得以快速修復。動物實驗結果證明，消炎透皮貼對二甲苯引起的小鼠耳廓炎癥、蛋清所致大鼠足環腫脹有明顯的抑制作用。同時，熱板法、扭體法實驗證明，消炎透皮貼有明顯的鎮痛作用。通過抑菌試驗表明，消炎透皮貼有明顯的抑制細菌生長作用，藥物中大黃、芙蓉葉、南星、升麻都有抗菌、抑菌作用。

3.3 現代藥理作用 生芙蓉葉:含延胡索酸及蘆丁，即蕓香苷，經預試葉含黃酮苷、酚類、氨基酸、鞣質、還原糖等。現代藥理研究表明，具有抗感染作用。另外，芙蓉葉水煎劑對金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、綠膿桿菌有較強的抑制作用。生大黃:大黃含有蒽類衍生物、苷類化合物、鞣質類、有機酸類、揮發油類等。現代藥理研究表明，抗菌有效成分有大黃酸、大黃素、蘆薈大黃素，主要影響葉酸的酶系統，抑制細菌核酸和蛋白質合成，抑制細菌生物氧化酶系統，誘生干擾素，另外還有抗感染、解熱、抗衰老、抗氧化作用。升麻:現代藥理研究表明其具有如下主要作用:(1)抗菌作用。升麻在試管內能抑制結核桿菌的生長。(2)消炎作用。北升麻對大鼠角叉等膠或右旋糖酐所致腳腫脹均有消炎作用，對乳酸或醋酸引起的肝門潰瘍，有使其面積縮小的趨勢。冰片:冰片局部應用對感覺神經有輕微刺激，有一定的止痛及溫和的防腐作用;經腸系膜吸收迅速，給藥5 min即可通過血腦屏障，且在腦蓄積時間長，量也相當高，此為冰片的芳香開竅作用提供了初步實驗依據;較高濃度(0.5%)對葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、大腸桿菌及部分致病性皮膚真菌等有抑制作用。

3.4 對細胞因子影響 炎性細胞因子既有促炎細胞因子TNF－α、IL－1、IL－6，又有抗炎的細胞因子 IL－4、IL－10［2，3］。局部組織中這些細胞因子的變化能夠反映局部炎癥的程度，從而間接了解藥物的抗感染作用。消炎透皮貼通過抑制組織中IL－6、IL－1的釋放，增加IL－10的含量，達到抗感染的目的。

［1］唐建武，吳偉康.病理學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:53－73.

［2］金惠銘，盧建，殷蓮華.細胞分子病理生理學［M］.鄭州:鄭州大學出版社，2002:420－426.

［3］王迪潯，金惠銘.人體病理生理學［M］.北京:人民衛生出版社，2002:350－355.

10.3969/j.issn.1674 －4985.2012.06.022

250012濟南市中醫醫院

高桂芳

2011－12－28)

(本文編輯:連勝利)