犬子宮蓄膿的診斷與治療1例

繆開源 陳 凱

犬子宮蓄膿的診斷與治療1例

繆開源 陳 凱

犬子宮蓄膿指犬子宮腔內大量膿液積聚，并伴有子宮內膜異常增生和細菌感染。根據子宮頸的開放與否可分為開放型與閉合型。本病多發于成年未經交配、懷孕、結扎（卵巢摘除）的母犬，且以6歲以上中老齡母犬發病居多。患犬在發情后3周～8周內發病，可伴有長期的發情紊亂或子宮內膜炎病史。子宮蓄膿的病因來自內分泌紊亂，發情、配種、生產時的不潔行為引起的細菌感染，長期使用類固醇藥物等。作者2011年8月收治一例10歲德國牧羊犬子宮蓄膿，首先采用保守療法，然后采用卵巢子宮全切除術做手術治療，效果良好。

病例

患犬1例，年齡10歲，患犬病前已免疫、有多次生育史，無其它相關病史。

臨床癥狀

患犬發情4周后發病，開始時子宮分泌物滴瀝不盡,兩周后自陰門排出滴狀至大量子宮膿性分泌物，呈乳酪色，伴有腥臭味。陰門、尾部、飛節附近的被毛被污染。陰門紅腫，腹圍略增加，送診時體溫升高至39.3℃～40.5℃。精神煩躁或沉郁、多飲多尿。發病后期黏膜潮紅、發紺、蒼白不等。

診斷

臨床檢查 作腹部觸診，可感知膨大的子宮角。患犬采血，作血常規檢查，發現白細胞總數增加，64.3×109/L，核左移。

X光檢查 患犬作腹部側位和腹背位X線攝影檢查。在腹腔中后部可觀察到輪廓清晰、密度中等、腸管狀或念珠樣影像。導致子宮影像邊緣不清晰，腹部呈現大面積的中等密度、均質影像（見圖1）。

圖1 患犬腹部側位X線影像

治療

保守療法 接收患犬首一周采用“康乃馨”抗宮炎片進行觀察治療：先采用全身抗感染治療。靜脈滴注5%葡萄糖氯化鈉溶液，加青霉素、VC、VB1、VB6、VB12、地塞米松以及甲硝唑，每日一次。治療一星期后患犬精神改善，但陰門依舊排出大量膿性腥臭分泌物，食欲不佳。

手術療法 之后對患犬采用進行卵巢-子宮全切除術治療。患犬仰臥保定，全身麻醉。在腹部倒數第2、3對乳頭間、腹正中線上作皮膚切口，打開腹腔后找出卵巢和子宮作結扎切除。如子宮過度膨大而無法同時取出兩側子宮角時，則先取出一側子宮角進行分離結扎，然后再行另一側的操作，避免過度拉扯而使緊張的子宮破裂，也不應隨意擴大手術創口。子宮頸斷端充分消毒，包埋縫合，避免膿汁倒流或粘連。術后制動，充分休息。術后12小時內限制飲食飲水，防止在麻醉未完全清醒下食物飲水誤入氣管導致的窒息。術后10天拆線，此期間口服青霉素類或頭孢類抗生素抗全身感染。

討論

診斷 影像學診斷對本病的確診幫助甚大，但在使用X光進行診斷的同時要注意區分與子宮蓄膿影像相同的其他疾病，如腹膜炎、腹水、早期妊娠等作鑒別。某些晚期病例的X光片中，由于子宮異常增大，子宮邊緣不清晰，腹部呈現大面積的中等密度的均質影像，在此時應反復比較仰臥和側臥兩張片，結合B超影像進行綜合判斷，并注意區分腹水影像。妊娠早期X光片中同樣可見念珠樣、中等密度的影像，應借助B超影像來進行判斷：子宮蓄膿的B超影像特點是子宮呈無回聲區的暗區，并與腹壁相鄰接。患犬顯示左右側子宮角增大，子宮腔為均質低回聲，子宮壁菲薄。而在懷孕的母犬，B超影像可顯示胚囊、胚胎、胎心和胎動。

隨機觀察的子宮膿性分泌物涂片，瑞氏染色后可見大量細菌。曾有報道在隨機挑選的病例分泌物中培養出大腸桿菌、葡萄球菌、綠膿桿菌。

治療 患犬使用“康乃馨”抗宮炎片進行治療，該藥具有止血、消炎、鎮痛作用。其主要成分為：廣東紫珠干浸膏（活血、止血、除熱、解毒）、益母草干浸膏（活血調經、利尿消腫）、烏藥干浸膏（順氣止痛、溫腎散寒）。在藥物使用期患犬精神有所改善，分泌物量有所減少，提示用藥應連續且足夠劑量。此法適用于開放型子宮畜膿病例的早期，可避免手術開刀，保留完整的母犬生殖系統，且藥物廉價易得。本法雖有一定效果，但費時費力且一經減、停藥可能復發。

考慮到患犬年紀已經較大，擔憂病程過長導致體虛死亡，于是保守治療一周后采用手術治療。手術治療是最徹底的有效治療方法，但母犬失去生育能力和種用價值。

鑒于本病在犬生殖系統基本上重要性，建議成年母犬，如不做種用應盡快考慮做結扎術，減少本病的發生。在結扎手術時要采用歐美等發達國家規定的子宮-卵巢全切除術，避免留下殘余組織，引起再次發情、懷孕和子宮蓄膿的可能。

（作者單位：廣州市公安局番禺分局，510642）

（本文圖片由作者提供）

（編輯：李 冰）