松餾油糊劑局部封包治療小腿濕疹療效觀察

范平

(廣州軍區武漢療養院溫泉康復療養區，437100)

1 資料與方法

1.1 臨床資料 共入選病例163例，均為門診病例，全部符合小腿濕疹的診斷標準[1]。半年內均未曾系統使用過糖皮質激素和免疫抑制劑，1個月內未規則外用過糖皮質激素制劑或免疫抑制劑。未合并小腿靜脈曲張，無嚴重系統性疾病。隨機將入選病例分為2組：治療組85例，其中男46例，女39例；年齡15～56歲，平均33.2歲；病程3～11年，平均4.9年。對照組78例，其中男40例，女38例；年齡17～53歲，平均31.8歲；病程2～13年，平均5.2年。兩組間性別、年齡、病程、皮損嚴重程度以及亞急性、慢性病例所占比例均具有可比性。

1.2 治療方法 系統用藥，根據患者的自覺癥狀，兩組均口服賽庚啶片4 mg/晚。局部治療，治療組給予醫院生產的松餾油糊劑(主要成分為松餾油，基質由氧化鋅、淀粉和凡士林等組成；制劑生產批準文號：廣聯制字B15015號)

封包治療。具體用法：將松餾油糊劑均勻涂于患處，厚約2～3 mm，然后依次用衛生紙4～6層、紗布2層封包，并用繃帶包扎或彈力襪穿著固定。每22 h換藥一次。對照組給予醫院生產的新地乳膏(組成為地塞米松、新霉素和乳劑基質等；制劑生產批準文號：廣聯制字B15008號)外用，3次/d。兩組病例均于治療第2周和第4周結束時判效。判效后，治療組痊愈病例繼續鞏固封包用藥，1次/2 d，2周后停藥并進入遠期觀察；未愈病例繼續治療至臨床痊愈，然后再鞏固2周停藥，列入遠期觀察。對照組痊愈病例改為每天用藥1次，鞏固治療2周停藥，列入遠期觀察；未愈病例繼續治療至臨床痊愈后，改為每天用藥1次鞏固2周停藥，然后列入遠期觀察。并均同時停服賽庚啶片。

1.3 療效評定 依據趙辨4級評分法作為評定標準[2]。瘙癢：分為劇烈、明顯、輕度和無癢感4級，分值相應為3、2、1和0分。皮膚體征：分為重度苔蘚化、輕度苔蘚化、紅斑糜爛、丘疹水腫和無皮損5級，相應分值為4、3、2、1和0分。皮損面積：治療前皮損面積為5分。治療后皮損面積無變化甚或加重仍為5分，減少1%～24%為4分，減少25%～49%

為3分，減少50%～74%為2分，減少75%～99%為1分，完全消失為0分。上述3項評分結果相加為總分。癥狀和體征積分下降指數=(治療前總積分－治療后總積分)/治療前總積分×100%。痊愈為癥狀和體征積分下降指數≥90%；顯效為癥狀和體征積分下降指數60%～89%；好轉為癥狀和體征積分下降指數20%～59%；無效為癥狀和體征積分下降指數＜20%。按痊愈加顯效例數計算有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件，有效率比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療結果 (表1) 治療組和對照組于治療第2周和第4周結束時的總有效率，經統計學處理分值分別為χ2=2.62(P＞0.05)和χ2=1.21(P＞0.05)。兩組病例在治療第2周和第4周結束時，療效差異均無統計學意義。提示松餾油糊劑治療小腿濕疹具有良好療效，其近期療效與新地乳膏相當。

2.2 隨訪結果 (表2) 兩組病例痊愈后隨訪時間均為1年。其中治療組完成59例，對照組完成66例。兩組病例1年內復發率比較，經統計學處理χ2=13.56(P＜0.05)，差異有統計學意義。

2.3 不良反應 兩組病例局部均未見明顯不良反應。

表1 兩組病例療效比較(例)

表2 兩組隨訪結果比較(例)

3 討論

治療濕疹目前多給予糖皮質激素外用制劑[3]，但臨床觀察表明，停藥后皮損常易反復發作，因此患者的依從性較差。松餾油糊劑是我院治療濕疹的常用藥物，臨床應用具有抗炎、消腫、止癢、角質促成、促進吸收、保濕、潤膚等作用。松餾油含有松節油、木餾油、酚、二甲苯、乙酸、萘、醋酮、愈創木酚等多種化合物，能促使表皮代謝恢復正常，減弱表皮細胞的氧化代謝過程，使細胞增生減慢，并能減輕細胞的水腫，減輕炎性細胞的浸潤，促進表皮細胞的正常角化過程[4]。對其進行急性毒性試驗結果是安全的，藥效學研究證實其具有顯著的抗炎、鎮痛、消腫作用[5]。氧化鋅和淀粉均為收斂保護劑，具有收斂、保護作用，有利于組織的修復[6]。本文采用的封包方法不同于使用塑料薄膜或油紙的封包法，其既具有封包療法的作用，同時又具有一定的透氣性和透水性，有利于皮損的消退。觀察表明，松餾油糊劑封包治療小腿濕疹療效良好，其抗炎、消腫、止癢等效果近期與新地乳膏相當，遠期預防復發則明顯優于新地乳膏(P＜0.05)。其性質溫和，極少發生過敏或刺激反應，且透氣性好，影響汗液和皮脂的分泌不明顯，各季節均可使用。因此，用該藥采取封包療法治療小腿濕疹，不失為一種較好的療法，值得參考使用。

[1]趙辨.中國臨床皮膚病學[M].南京：江蘇科學技術出版社，2001：729.

[2]趙辨.濕疹面積及嚴重度指數評分法[J].中華皮膚科雜志，2004，37(1)：3.

[3]趙辨.硝酸益康唑-曲安奈德乳膏治療三種皮炎濕疹類疾病的療效與安全性[J].中華皮膚科雜志，2005，38(6)：399.

[4]闞全程，雷正同.實用制劑注解[M].鄭州：河南醫科大學出版社，1999：265-266.

[5]孫曄，沈海葆.松餾油注射液的急性毒性和藥效學研究[J].中國中醫藥信息雜志，1999，6(7)：33-37.

[6]劉國杰.藥劑學[M].2版.北京：人民衛生出版社，1985：847-878.