心電圖U波倒置在冠心病和高血壓疾病中的價值分析

陳向東 龐增億 金玲

(南京軍區杭州療養院海勤療養區，310002)

U波是繼T波后寬而低平的一個微小波，在臨床工作中常易被忽視。近年來研究發現，U波的改變對心血管疾病有著重要的診斷價值，因而越來越受到廣大醫務工作者的重視。現就本院2005-03—2011-06常規體檢心電圖發現的122例U波倒置病例臨床資料進行回顧性分析，探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2005-03—2011-06常規體檢中心電圖查出U波倒置者122例，其中男性50例，女性72例；年齡

51～89歲，平均70.5歲。高血壓的診斷以1999年WHO/ISH

的水平分類及分期為標準，冠心病以WHO的診斷依據為標準。其他疾病隨訪、結合病史、體格檢查、X線、超聲心動圖及抽血化驗等相關輔助檢查得到證實。

1.2 研究方法 采用GE公司心電圖機按照標準12導聯進行描記。走紙速度25 mm/s，定標電壓1 mV/10 mm。U波倒置的判斷標準：在常規12導聯中，任何一個導聯U波低于等電位線≥0.5 mm，且倒置U波不與其前T波降支或其后的P波相重合。

2 結果(表1～2)

表1 U波倒置與疾病的關系[n(%)]

表2 U波倒置與其他心電圖異常的關系[n(%)]

3 討論

正常U波形態：U波是T波之后0.02～0.04 s出現的一個小而圓鈍的波，除aVR導聯呈負相波外，其余常規導聯均呈單相正相波，方向與T波方向一致。振幅相當于同導聯T波振幅的1/10，絕不超過T波的1/2高度，時間約0.16～0.25 s，平均0.20 s。長期以來U波的發生機制尚無定論，有多種學說，目前傾向于機械電偶聯的反饋作用學說，即U波是舒張早期快速充盈期，心室肌伸展機械-電偶聯反饋引起的后電位[1]。心電圖U波的形態改變通常有U波增高、U波倒置、U波低平甚至無U波3種。U波增高在低血鉀患者有較高的特異性。

所謂器質性病變就是臟器本身已經發生實質性的變化，影響到功能。器質性心臟病一般是指發生心肌缺血、先心病等情況，包括先天性心臟病、冠心病、高血壓性心臟病、風濕性心臟病、肺性心臟病、心肌病等各種心臟病。從表1中得出，U波倒置的患者中有89.3%(109/122)存在器質性心臟病，說明U波倒置是揭示心臟病存在的一種高度特異性指標，對心臟病的診斷和治療具有重要的意義。從表2中得出U波倒置伴左心室高電壓及ST-T改變患者達75.4%(92/122)，與表1中U波倒置患者77.0%(94/122)存在冠心病及高血壓性心臟病高度相符，說明U波倒置伴左心室高電壓及ST-T改變對冠心病及高血壓性心臟病診斷價值非常高。體檢中如出現這種情況及時提示患者做超聲心動圖或血壓測量，可以及時有效地提高疾病的檢出率，從而對臨床治療發揮重要作用。同時也說明U波倒置主要見于冠心病和高血壓患者。

有關研究認為，U波倒置是臨床診斷心肌缺血的指標之一，不僅能反映心肌缺血的嚴重程度，還可以用于心肌缺血預后的判斷，U波倒置預示著近期心肌缺血的發作[2]。眾多學者觀察研究也證實高血壓患者出現U波倒置的程度與血壓高低明顯相關，血壓越高U波倒置越深，經治療后，隨著高血壓病血壓下降或恢復正常，U波倒置變淺或變為直立[3-4]，因而U波倒置可用于高血壓患者療效及預后的評估。

[1]馬淑英，王春蘭，魏留臣，等.心電圖U波臨床研究進展[J].人民軍醫，2006，49(3)：178-180.

[2]孫鳴.U波倒置在冠心病診斷及預后判斷中的臨床價值[J].臨床薈萃，2000，15(8)：352-353.

[3]趙濱.高血壓患者心電圖U波倒置與血壓波動的關系[J].山西職工醫學院學報，2005，15(4)：38.

[4]陶國英，洪中立，江聰美，等.U波倒置與高血壓關系分析[J].現代實用醫學，2009，21(6)：589.