超聲診斷巨大室壁瘤一例

趙秀華

(成都軍區峨眉療養院，614200)

超聲診斷巨大室壁瘤一例

趙秀華

(成都軍區峨眉療養院，614200)

超聲；巨大室壁瘤；病例報告

1 臨床資料

患者，男性，47歲，本地農民。因反復心悸、氣促、雙下肢水腫4年，復發加重1周，于2011-04-22入院。查體：神志清醒，慢性重病容，背入病房，無法平臥，口唇紫紺，叩診心濁音界向雙側擴大，心率138次/min，心律不齊，肝于劍突下3cm可捫及，移動性濁音陽性。心電圖示左、右心房肥大，重度電軸右偏，完全性右束支傳導阻滯伴右心室肥厚，竇性心動過速，T波改變。心臟超聲(GE-LOGLQ5)檢查示：全心增大，肺動脈瓣輕度返流，二尖瓣及三尖瓣極重度返流；室間隔與左室后壁搏動幅度明顯減弱，左室后壁呈“顫動”，兩者運動不協調。左室長軸及心尖四腔切面見左室后壁及側壁向后方和側方呈球形膨出，范圍約8.5cm×9.0cm，與左室相通處間距約5.0cm(圖1)，舒張期未見明顯過二尖瓣血流流入膨出部。超聲診斷：左室后側壁室壁瘤形成。

2 討論

室壁瘤是心肌梗死的常見并發癥之一，由于心肌梗死后壞死心肌組織或瘢痕組織，在心腔內血流壓力作用下，局限性向外膨出形成，大多數發生在心尖部[1]，本例室壁瘤發生于后側壁且瘤體巨大，實屬罕見。超聲心動圖檢測室壁瘤的敏感性高，特異性強，還可對室壁的厚度、搏動幅度及協調性作出判斷，常作為首選檢查方法。

圖1 左室后側壁室壁瘤形成的聲像圖

[1]錢蘊秋.實用超聲診斷手冊[M].北京：人民軍醫出版社，2002：330-331.

1005-619X(2012)02-0173-01

2011-08-11)