不同濕敷法在成人輸液滲漏治療中的應(yīng)用效果

謝玲芝 廖繼鴻 陳 娟 蒙彩英

不同濕敷法在成人輸液滲漏治療中的應(yīng)用效果

謝玲芝 廖繼鴻 陳 娟 蒙彩英

目的:探討50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液熱敷輸液滲漏部位的效果。方法:隨機(jī)選擇80例住院患者中因靜脈輸液發(fā)生藥物外滲的成年患者，分為兩組，對(duì)照組40例用50%硫酸鎂濕敷，觀察組40例用50%葡萄糖、利多卡因、654-2濕敷。結(jié)果:50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液熱敷對(duì)輸液外滲所致的腫脹有較好的治療作用，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.01)。結(jié)論:50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液治療藥物靜脈外滲所致腫脹具有良好效果，明顯優(yōu)于50%硫酸鎂濕敷法，并且能有效降低靜脈炎的發(fā)生率，操作簡(jiǎn)單方便，價(jià)格低廉，可廣泛應(yīng)用于臨床。

50%葡萄糖;利多卡因;熱敷;滲漏

靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑，據(jù)研究報(bào)道，有近8%的輸液患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的靜脈炎，輕者造成患者局部腫脹，引起疼痛，重者皮下組織壞死，導(dǎo)致功能障礙［1］，所以輸液滲漏的護(hù)理干預(yù)方法很重要。根據(jù)利多卡因鎮(zhèn)痛作用和50%葡萄糖脫水消腫作用，加上654-2能改善微循環(huán)的作用，筆者將80例輸液滲漏患者采用不同的干預(yù)方法進(jìn)行比較，其中對(duì)40例患者用50%葡萄糖加利多卡因加654-2混合液低溫?zé)岱螅〉昧藵M意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2010年1月～2012年2月輸液滲漏患者共80例，其中男48例，女32例。年齡16～80歲，平均年齡54歲。引起滲漏的藥液有氯化鉀組液、頭孢類抗菌藥物、氨基酸液、丹參注射液、多巴胺組液、20%甘露醇等，化療藥除外。按出現(xiàn)滲漏先后順序分為觀察組40例，對(duì)照組40

例。滲漏面積最大為10 cm×8.5 cm，最小為5.5 cm×4 cm。

1.2 材料與方法 觀察組是用50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液熱敷，根據(jù)腫脹面積配制，面積小的配50%葡萄糖和利多卡因各1支加654-2 2支，再加90℃熱水20 ml，面積大的可將藥液和水按4∶3比例配制，現(xiàn)配現(xiàn)用效果更佳。對(duì)照組為50%硫酸鎂濕敷。準(zhǔn)備4層5 cm×7 cm大小方紗浸濕后外敷，在輸液滲漏部位外套大保鮮袋，避免滲濕被服，2～4 h更換1次。

1.3 判斷標(biāo)準(zhǔn) 患者由于某種原因發(fā)生輸液滲漏，輕者引起局部腫脹疼痛，重者引起組織壞死，甚至造成功能障礙。熱敷前測(cè)量腫脹部位，分別在熱敷后1，2，24，48 h觀察腫脹部位消退情況，酌情測(cè)量。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效:熱敷6 h腫脹全部消退，皮膚色澤恢復(fù)正常;有效:熱敷6 h后腫脹全部消退，12 h皮膚色澤正常;無(wú)效:敷藥24h后腫脹消退不明顯，皮膚色澤未恢復(fù)正常［2］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，等級(jí)資料的比較采用兩獨(dú)立樣本的Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α=0.05。

2 結(jié) 果(表1)

表1 兩組熱敷療效比較

3 討論

利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗帲哂写┩感詮?qiáng)、彌散廣、作用快和維持時(shí)間長(zhǎng)特點(diǎn)，黏膜吸收速度幾乎與靜脈相似［3］，可作為激肽重要的穩(wěn)定劑起到阻斷疼痛的作用，有鎮(zhèn)痛、輕微血管擴(kuò)張作用，局部濕敷后可通過(guò)皮膚滲透到皮下組織的神經(jīng)細(xì)胞膜內(nèi)，引起細(xì)胞體積增大，鈉離子通道不能開(kāi)放，從而阻斷了神經(jīng)活動(dòng)的傳導(dǎo)，達(dá)到止痛的目的［4］。50%葡萄糖為高滲液，有消腫脫水作用，并可減輕水腫對(duì)局部組織的損傷，促進(jìn)局部組織修復(fù)。654-2為抗膽堿藥，能有效的解除血管痙攣，改善微循環(huán)，聯(lián)合熱敷可促進(jìn)損傷血管和局部組織恢復(fù)。藥物的協(xié)同互補(bǔ)作用使局部更快消腫、消淤、止痛，并對(duì)局部和全身無(wú)不良反應(yīng)［5］。表1顯示，用50%葡萄糖、利多卡因、654-2混合液熱敷，既能減輕局部疼痛，又有消腫脫水療效，并可有效預(yù)防靜脈炎，效果優(yōu)于50%硫酸鎂，值得臨床推廣使用。

［1］朱慶紅.靜脈輸液外滲的原因分析及護(hù)理進(jìn)展［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2011，9(8):1291-1292.

［2］應(yīng)桂芬.冷敷加喜療妥治療新生兒輸液滲漏的臨床觀察［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26(12):1143-1144.

［3］張 遠(yuǎn)，張 力主編.藥理學(xué)［M］.第2版.北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2003:58-60.

［4］李 紅.利多卡因聯(lián)合地塞米松低溫濕敷用于阿奇霉素所致疼痛及靜脈炎效果觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合，2011，20(26):3347-3348.

［5］黃忠清.利多卡因、地塞米松、50%GS治療對(duì)比劑大量外滲的效果觀察［J］.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，4:505-506.

2012-03-15)

(本文編輯 劉學(xué)英)

542600 廣西鐘山縣人民醫(yī)院

謝玲芝:女，本科，主管護(hù)師

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.070