康朗香老師自擬方雅攏牛治療攏牛亨牛曬50例

罕華珍 玉臘波 康朗香

(云南西雙版納州傣醫院，云南 景洪 6661000)

“攏牛亨牛曬”即指現代醫學的泌尿系統結石，“攏牛亨牛曬”是傣醫門診較為常見的疾病，在傣醫學中統稱“攏牛”。筆者自2008～2011年跟隨康朗香老師應用其自擬方“雅攏牛”治療“攏牛亨牛曬”，取得了一定療效，現將臨床治療情況及效果總結如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 50例病例均為門診病人，年齡分布為23～65歲，男性32例，占64%，女性18例，占36%。

1．2 診斷標準 所有病例均做2次及2次以上泌尿系B超或X線檢查，同時做尿常規檢查，確診為泌尿系結石。其中腎結石31例，占所觀察患者62%;輸尿管結石18例，占所觀察患者36%;膀胱結石1例，占所觀察患者2%;輸尿管結石伴腎積水8例，占輸尿管結石44%。

1．3 療效判斷 治愈:結石排出，癥狀體征消失，X線或B超檢查結石陰影消除，尿常規檢查紅細胞、白細胞微量至陰性。有效:臨床癥狀明顯改善，X線或B超檢查見結石下移或變小，尿常規檢查紅細胞、白細胞較前減少。無效:臨床癥狀無改善，經B超或X檢查復查結石未排除。

1．4 治療方法 對于橫徑為0．7cm及以上者視為較大結石，采用體外沖擊碎石1次及以上后再行治療。治療采用康朗香老師傣藥自擬方“雅攏牛”:嘿蓋貫30g、哈累牛30g、芽糯妙20g、咪火哇20g。口服每天3次。臨癥加減:尿血嚴重者加“哈哈”30g、“嘿濤勒”15g，伴腎積水者，加“埋過干呆”30g、“先勒”15g、淡竹葉10g。對于發生腎絞痛者，應采取急則治其標的原則，如消旋閃莨膽鹼、杜冷丁等藥物。

2 結果

對初診檢查尿常規及X線或B超確診后的泌尿系結石患者，單純服用本方治療15天，再行泌尿系X線或B超及尿常規復查，并對2次尿常規及X線或B超進行對照判斷療效。見表1。

表1 治療后對腎及輸尿管結石的療效

3 體會

“攏牛亨牛曬”屬傣醫“攏牛沙把”范疇。傣醫認為，本病的發生主要是由于平素體內“塔菲”(火)過盛，積熱于體內，復又感受外在的熱風毒邪，內外熱毒邪氣相合蘊積下盤;或“塔攏”(風)、“塔喃”(水)不足，不能運化水谷精微，水谷精微隨尿而下;或熱積體內，下犯下盤腎和膀胱，煎熬尿液而成石。小則似砂，大則類石。或在腎、在膀胱、或輸尿管，均可導致尿路阻塞而引起腰腹疼痛、排尿困難等癥狀。根據疾病發生的病因病機，排石藥應具有3個要素:一是利尿通淋，使尿量增多，產生自排壓力。二是清熱解毒，清除炎癥，減輕炎癥引起的水腫。三是行氣化瘀，使輸尿管平滑肌、括約肌解除痙攣。三者結合達到促使結石排出。而我們所用的“芽糯妙”、“咪火哇”性涼，味苦，入水、風、火塔，具有清火解毒，利尿化石之功效，其長于利尿解毒，為主藥。“哈累牛”、“嘿蓋貫”具有清火解毒，利尿化石之力，長于利尿化石，助主藥增強療效為輔助藥。全方合作，共同發揮清熱解毒，利尿化石，利尿排石之功效。治療時囑患者多飲水，以增加尿液，起到“增水行舟”的作用，使結石上下兩段的壓力升高，有利于結石下移。觀察說明，本方藥用于治療泌尿系結石有一定優勢，并積累了較為成熟的臨床經驗，具有推廣價值。

［1］林艷芳，張超，葉建州．傣醫臨床學［M］．第一版．北京:中國中醫藥出版社，2007．94 －97．

［2］胡小淑．三金排石湯治療泌尿系結石［J］．新中醫，2007，39(1):51．