母乳喂養乳頭替代裝置臨床應用效果觀察

顧瓊 李利 周方玉 李小艷 鄭燕 黎燕

（瀘州醫學院附屬醫院，四川瀘州646000）

母乳喂養乳頭替代裝置臨床應用效果觀察

顧瓊 李利 周方玉 李小艷 鄭燕 黎燕

（瀘州醫學院附屬醫院，四川瀘州646000）

目的探討乳頭異常致母乳喂養困難者理想的解決方法。方法將101例乳頭異常產婦隨機分為對照組37例，觀察Ⅰ組12例，觀察Ⅱ組52例。按照常規的護理指導協助母乳喂養為對照組，使用硅膠50度材質和硅膠20度材質的輔助“乳頭替代裝置”為觀察Ⅰ組和觀察Ⅱ組，記錄各組母乳喂養的效果。結果 對照組母乳喂養成功有效率為27.03%，觀察Ⅰ組母乳喂養成功有效率為8.33%，觀察Ⅱ組母乳喂養成功有效率為100%。結論選用合理材質的“乳頭替代裝置”有助于提高臨床母乳喂養的成功率。

母乳喂養 乳頭替代裝置 護理

Abstract ObjectiveTo compare the effect of breastfeeding and to find the ideal solution to nipple abnormal breastfeeding difficulty by applying three groups of nipple abnormal maternal conventional breast－feeding guidance and using assist apparatus application.Method101 cases of nipple abnormal maternal were randomly divided into three groups，there were 37 cases in control group，12 cases in observation group and 52 cases in observation group.The control group was taken the conventional nursing guidance to assist the breastfeeding.The observation group I was used of silica gel 50 degrees material“nipple alternative device”，The observation groupⅡwas use of silica gel 20 degrees material“nipple alternative device”，Three groups breastfeeding effect was recorded.ResultIn control group，there are 10 cases breastfeeding success.The effective rate was 27.03%in observe group I and the breastfeeding success effective rate was 8.33%in observe groupⅡ，the breast feeding success rate of 100%.ConclusionChoosing reasonable material“nipple alternative device”helps to improve the success rate of clinical breastfeeding.

Key wordsBreastfeeding Nipple alternative device Nursing

母乳含有豐富的蛋白質、氨基酸、不飽和脂肪酸、免疫因子等物質，是4個月齡內嬰兒最天然的營養品，具有經濟、方便、溫度適中、營養豐富、易被嬰兒吸收等優點，特別是貧困山區，母乳喂養既可減輕家庭經濟負擔，又能提高嬰兒健康水平，對個人、家庭、社會都有利。母乳喂養成功與否，產后3 d內非常關鍵，指導母乳喂養是產科護理工作中一項重要內容，但乳頭異常（如乳頭凹陷、乳頭扁平、乳頭過大、乳頭皸裂）等常導致母乳喂養失敗或母乳喂養中斷。為此，本文通過對3組母乳喂養的指導，并比較效果，為成功母乳喂養提供比較理想的方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年4月～2011年8月，在我院產科住院分娩的101例乳頭異常產婦，37例（乳頭扁平25例，乳頭凹陷12例）為對照組，12例（乳頭扁平8例，乳頭凹陷4例）為觀察Ⅰ組，52例（乳頭扁平37例，乳頭凹陷10例，乳頭過大1例，乳頭皸裂4例）為觀察Ⅱ組。3組產婦均為單胎初產婦、中位年齡25歲，職業、文化程度、身體一般情況、產科一般情況比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規的護理指導和協助，觀察組應用廣東高亞硅膠有限公司生產的專利產品（專利號200920242595.6）“乳頭替代裝置”。該裝置結構包括奶嘴和奶罩，奶嘴呈乳頭形狀，奶罩連在奶嘴后部，延伸呈乳房形狀，奶罩部設置一弧形缺口。觀察Ⅰ組使用硅膠50度材質的“乳頭替代裝置”，觀察Ⅱ組使用硅膠20度材質的“乳頭替代裝置”。裝置直接放在乳房上罩好，嬰兒通過自然的吸吮進行母乳喂養。

1.3 判定標準 專業人員指導產婦母乳喂養，至出院嬰兒仍不能很好含吸乳頭，為母乳喂養無效；產婦自行或在他人協助下嬰兒能含吸乳頭并有效吸吮，為母乳喂養有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據處理，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 三組產婦母乳喂養效果比較

3 討論

臨床上3%～10%的產婦存在乳頭異常：扁平乳頭、乳頭凹陷、乳頭過大、乳頭皸裂等。乳頭異常常導致母乳等因喂養困難而放棄或中斷母乳喂養，目前完全解決此類問題的方法還未見報道。“乳頭替代裝置”的使用比較理想地解決了此類問題。該裝置直接放在乳房上罩好，嬰兒通過自然的吸吮一兩次后，該裝置與皮膚貼合緊密，不需再借助外力固定，解決了普通奶嘴類產品做替代乳頭需嚴格固定的問題［1－2］。嬰兒含接裝置奶頭時，上下唇略外翻似魚唇，口腔把裝置奶嘴突出部全面包裹，正好下面是乳暈部位，吸吮時能夠有效擠壓乳暈，把乳竇中存放的乳汁吸吮出來。使用者將裝置缺口部分向上、下半部分半圓罩直接從乳房下部向上罩好乳房，使乳房得到比較好的托起和固定，類似哺乳時用手托起乳房的作用。一般在專業人員的指導下，1～2次就能自行掌握。

當乳頭扁平或凹陷時，乳房大而松弛者，尤其乳暈部位比較松弛者，在專業人員的指導和協助下，母乳喂養往往比較有效，對照組母乳喂養成功的10例就屬于該類情況。觀察Ⅰ組僅有1例母乳喂養成功，分析原因與“乳頭替代裝置”使用的材質有關，硅膠50度材質硬度較大，柔軟性差，成功進行母乳喂養的1例嬰兒體重4.5 kg，吸吮能力強，說明“乳頭替代裝置”在材質的選擇上要充分考慮柔軟度。觀察Ⅱ組中扁平乳頭37例、乳頭凹陷10例均成功母乳喂養；乳頭過大1例，由于乳頭直徑超過2.5 cm，嬰兒體重僅2.5 kg，口腔相對較小，嬰兒包含乳頭困難，用“乳頭替代裝置”可較好地縮小乳頭直徑，從而使嬰兒能較好地含接吸吮。在使用該裝置幾天后，乳頭凹陷糾正，扁平乳頭乳暈周圍纖維斷裂乳暈延展性增長后逐步過渡到直接母乳喂養。4例乳頭皸裂者，用該裝置在一定程度上減輕了嬰兒吸吮時對皸裂部分的直接作用力，從而減輕了哺乳時乳頭的疼痛。由此可見硅膠20度材質的“乳頭替代裝置”比較好的解決了困擾產科工作者異常乳頭母乳喂養的問題。“乳頭替代裝置”奶嘴的長度和奶嘴的膨出部最合適的大小尺寸還需再探索，其初步臨床應用實用性、有效性得到充分肯定，進一步改進裝置后擴大臨床二期應用觀察范圍，期望更完善的“乳頭替代裝置”盡快應用于臨床并全面推廣使用。

［1］ 顧瓊，蘭鴻芳.替代乳頭在母乳喂養中的作用［J］.現代中西醫結合雜志，2004，13（4）：519.

［2］ 李杰.利用乳膠奶嘴促進母乳喂養［J］.中國實用醫藥，2010，5（16）：266－267.

Observation for the clinical effect of the first clinical applied breastfeeding nipple alternative device

Gu Qiong，Li Li，Zhou Fangyu，etc
（The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College，Luzhou 646000）

R473.71，R472 文獻標識碼：B 文章編號：1002－6975（2012）16－1503－02

2011－12－31）

顧瓊（1965－），女，四川內江，本科，副主任護師，護理部副主任，從事臨床護理及管理工作

李利