中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎療效觀察及護理

張改云

（河南大學淮河醫院中醫科，河南開封475000）

中藥熏蒸治療膝關節骨性關節炎療效觀察及護理

張改云

（河南大學淮河醫院中醫科，河南開封475000）

中藥熏蒸 膝關節骨性關節炎 護理

骨性關節炎（OA）是一種以關節軟骨完整性破壞以及關節邊緣軟骨下骨板病變為主，導致的一系列關節癥狀和體征的一組特異性疾病［1］。膝關節骨性關節炎多發于50歲以上中老年人。癥狀可見膝關節疼痛、腫脹、僵硬、骨摩擦音、活動受限、膝內翻畸形等。我科運用中藥熏蒸療法治療該病取得了良好的療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年7～12月在我院中醫科住院治療的膝關節骨性關節炎患者150例，根據治療方法分為對照組70例，男26例，女44例，年齡（50±9.6）歲，病程（1.2±0.6）年，辨證屬于寒濕型23例，濕熱型17例；肝腎兩虛型30例。觀察組80例，男35例，女45例，年齡（49±9.1）歲，病程3月～4.5年（1.4±0.5）年，辨證屬于寒濕型25例，濕熱型20例，肝腎兩虛型35例。兩組一般資料比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）對照組：美洛昔康片7.5 mg口服，2次／d；生理鹽水250 ml加鹿瓜多肽針16 mg靜滴，1次／d；（2）觀察組：中藥熏蒸治療，儀器使用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀XJZE－Ⅰ型（長興三洲電子科學儀器廠）。中藥熏蒸藥物組成：生川、草烏各10 g，透骨草30 g，細辛10 g，威靈仙30 g，制乳沒各10 g，川芎18 g，桑寄生10 g，仙靈脾10 g。關節紅腫疼痛者加黃柏10 g，忍冬藤30 g，并減少川草烏用量，寒勝者加桂枝并加大川草烏用量。

1.2.1 護理干預

1.2.1.1 熏蒸前宣教 評估患者的全身情況，皮膚有無破損。講解用藥的目的及方法，使用該種療法的益處及已取得的經驗和療效，以及熏蒸治療的全過程，消除病人的緊張情緒。熏蒸前應排空二便，為患者準備一杯溫開水和一條干毛巾以備熏蒸過程中使用。

1.2.1.2 熏蒸中的觀察 應隨時了解患者對溫度的舒適度的感受，適當調節溫度（38～45℃），預防燙傷的發生。對老年人及糖尿病病人等皮膚感覺功能減退者應預防低溫性燙傷［2］。如患者出現胸悶、氣促、心悸、頭昏、大汗淋漓等，應立即停止熏蒸，輕者休息并多飲水，重者可給予靜脈補液。治療完畢后協助患者起床，并為患者抹干熏蒸處蒸汽液，避免受涼。

1.2.1.3 熏蒸后護理 治療結束時檢查患者生命體征，協助患者整理好衣物，休息5～10 min后，護送患者至病房；囑其不可立即洗澡，以防降低藥效。檢查藥箱內的藥液情況，用物做到一人一消毒。

1.3 療效觀察

1.3.1 療效標準 治愈：膝關節疼痛、腫脹等癥狀消失，活動自如；好轉：膝關節疼痛、腫脹等癥狀減輕，活動功能基本恢復；無效：治療前后癥狀無明顯變化。

1.3.2 兩組治療的副作用：胃腸道及過敏反應。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計軟件對數據進行分析，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結果（表1）

表1 兩組患者療效及副作用比較（例）

3 討論

3.1 中藥熏蒸療法 中藥熏蒸治療療法又叫蒸汽治療療法、汽浴治療療法、中藥霧化透皮治療療法，是以中醫理論為指導，利用藥物煎煮后所產生的蒸汽，通過熏蒸機體達到治療目的的一種中醫外治治療療法。早在《黃帝內經》中就有“摩之浴之”之說，《理渝驕文》曾指出“外治之理，即內治之理；外治之藥，即內治之藥”，該書中載有20余條熏蒸藥方治理各種疾病。方中生川草烏、透骨草、細辛、威靈仙等祛風散寒通絡；制乳沒、川芎等活血消腫止痛；桑寄生、仙靈脾等補益肝腎。利用皮膚具有吸收、滲透、排泄的特性，由表及里以促進血液循環，疏通經絡，活血化瘀，使疼痛緩解［2］。

3.2 副作用 以往我科治療膝關節骨性關節炎多采用美洛昔康片口服和鹿瓜多肽進行治療。美洛昔康為一新的非類固醇抗炎藥，能抑制環氧化酶。環氧化酶有環氧化酶－1和環氧化酶－2兩種。環氧化酶－2作用于炎癥受體；環氧化酶－1產生前列腺素，它的抑制引起胃、腎和其他不良反應［3］。因其對環氧化酶的選擇性低，多見胃腸道不良反應。在護理工作中應囑咐病人飯后立即服用。

［1］ 陸再英，鐘南山.內科學［M］.第7版.北京：人民衛生出版社，2008：903.

［2］ 黃金麗，張偉明.中藥熏蒸治療活動性關節炎的護理體會［J］.中國中醫急證，2009，18（8）：34－35.

［3］ 周仲瑛.中醫內科學［M］.北京：中國中醫藥出版社，2004：265.

R473.6，R244.9

B

1002－6975（2012）16－1529－02

2012－03－14）

張改云（1963－），女，本科，主管護師，講師，從事護理管理與教學工作

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