導樂陪伴分娩產時服務模式對分娩的影響

嚴月平

(江蘇省泰興市人民醫院,江蘇泰興,225400)

導樂陪伴分娩產時服務模式對分娩的影響

嚴月平

(江蘇省泰興市人民醫院,江蘇泰興,225400)

目的 探討實施導樂陪伴分娩產時服務模式對分娩的影響。方法 將400例產婦分為兩組,觀察組200例實施導樂陪產服務模式,對照組200例采用常規產時服務模式。結果 觀察組產婦滿意度、自然分娩率明顯高于對照組(P<0. 05),而產時干預、產程時間、剖宮率、產后出血率、新生兒窒息發生率明顯低于對照組(P<0.05)。結論 導樂陪產服務模式能有效地改善分娩結局,促進自然分娩,有利于提高產科質量,保證母嬰安全,值得推廣。

導樂陪伴;分娩;產時干預;分娩結局

導樂陪伴分娩是近年來發展起來的一種新的自然陪伴式的分娩方式[1]。2009年開始本院開展了以產婦為中心的導樂陪伴分娩新型產時服務模式,并取得了良好的效果,現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年在本院住院分娩單胎頭位孕足月的初產婦為研究對象,無妊娠并發癥、無陰道分娩禁忌證、臨產前無絕對剖宮產指針,按知情同意,自主選擇的方法,分成觀察組和對照組各200例。

1.2 方法

觀察組:在產婦孕檢的中晚期,組織孕婦和家屬進行分娩相關知識宣教培訓,讓他們了解整個分娩過程,掌握分娩時的自我保健方法和要領。帶領她們熟悉醫院環境,與自己選擇的導樂提前進行溝通和情感交流,這樣可以使孕婦早日對導樂產生親切和信任感。產婦自規則宮縮開始即由1名家屬陪同進入家庭式星級單人產房(產房內置待產床、分娩床、新生兒開放式復蘇臺各1張及必要的母嬰急救設施,還有可供產房自由活動的空間。房間布置溫馨、舒適、寧靜與家庭家居相似),整個產程都有導樂和家屬全程陪伴,直至分娩后2 h送至母嬰休息室。導樂在產前、產時及產后全方位給產婦提供生理、心理、情感等方面的持續支持,使產婦感到舒適安全,不斷得到支持和鼓舞,從而以積極輕松的心理順利完成分娩。

早期可以為產婦提供非藥物分娩鎮痛措施來減輕疼痛:輕柔的燈光,播放輕快的音樂[2],利用電視節目來營造輕松愉快的氣氛和分散產婦的注意力,指導產婦平靜放松,在產程不同時期正確使用拉瑪澤呼吸[3],在臨產前學會導樂分娩球,實施腰部、骶部、背部按摩法。鼓勵和幫助產婦在宮縮間歇期攝取清淡而富有營養的飲食及液體,以保持體力。如宮縮不強,未破膜,鼓勵其適當活動,但要防止疲勞。夜間勸導并教會產婦在宮縮間歇期睡眠以保持體力。鼓勵產婦每2～4 h排尿1次。產時指導產婦正確用力和采取適當的體位,盡量減少不必要的醫學干預,如靜脈輸液、人工破膜、應用催產素、肛門檢查等。密切觀察產程進展,細心觀察產婦出現的各種情況,以便及時匯報醫生處理。胎兒娩出后指導幫助產婦和新生兒進行早接觸和早吸吮30 min,并介紹母乳喂養的優點。產后密切觀察2 h,當子宮收縮好,陰道流血少,生命體征平穩即送回產后病房。導樂在產婦轉到病房后第1、2天到病房會訪視產婦,熱情祝賀,問長問短,給產婦及嬰兒送去關心,了解產婦會陰傷口愈合情況。

對照組:采用常規產時服務模式,由家屬陪伴,采用傳統待產方式,由助產士三班輪流值班。

2 結 果

導樂組的產時干預、剖宮產率、產后出血量及新生兒窒息率顯著低于對照組,總產程時間也明顯短于對照組,而自然分娩率、產婦滿意度顯著高于對照組,觀察組與對照組分娩結果比較差異有統計學意義,見表1。

表1 2組產婦結果比較[n(%)]

3 討 論

由于計劃生育政策的實施,現在產婦多為初產婦,均有緊張恐懼的心理活動,產婦的一系列精神心理因素,能夠影響肌體內部的平衡、適應力和健康[4]。近年來,專家已將分娩三要素(產力,產道和胎兒)轉變為由精神要素參與的分娩四要素,則更強調了精神因素在自然分娩中起著至關重要的作用。產婦在分娩時會感到焦慮、疼痛、孤獨,她們希望有富有同情心的人陪伴,從中得到建議、信息、安慰及其他配合分娩的切實生活照顧[5]。導樂陪伴分娩能針對以上不良因素,給予產婦持續的生理、心理和情感上的鼓勵與支持,提供適時相關信息和建議,使產婦感到舒適和安全,精神放松,恐懼感消失,疼痛感減弱,增加了對醫護人員的信賴感,極大地增強了產婦對分娩的信心,使負性心理和精神因素對分娩的影響降到最低程度,從而促進了自然分娩、減少了不必要的醫療干預、降低了剖宮產率、拉近了醫患之間的關系。同時,由1名助產士全程負責整個分娩過程,可以保證產程觀察和分娩的完整性和連續性,有利于母嬰的監護,及早發現產程中異常情況并及時處理,降低不良分娩事件的發生,減少了醫療糾紛。這也增強了助產士的責任心,促進了助產士自身素質的提高。

調查表明,98%產婦在分娩時有恐懼感, 82%孕婦對入院有心理負擔,100%孕婦在分娩時期希望有家人的陪伴,以獲得鼓勵、安慰和幫助[6]。家屬與導樂共同陪伴分娩的服務模式,最大限度地滿足了產婦的身心需求,體現了人性化和個性化服務,使整個產程在無焦慮、溫馨、關愛、鼓勵的美好氛圍中順利完成。

[1] 錢苗紅.導樂陪伴分娩的護理模式對順產產程的影響[J].中國高等醫學教育,2010,9:125.

[2] 王玉榮,羅建梅,陳永蘭,等.音樂理論用于分娩的臨床研究[J].中國婦幼保健雜志,2005,20(12):1444.

[3] 俞冬芽.拉瑪澤呼吸法在導樂陪伴分娩中的應用[J].護理與康復,2009,8(4):301.

[4] 樂 杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:65.

[5] 曹明明.導樂陪伴分娩在產科中的應用現狀[J].臨床和實驗醫學雜志,2008,7(1):143.

[6] 王春玲.導樂陪伴分娩105例臨床分析[J].中國婦幼保健,2007,22(13):1762.

Influence of doula service mode on delivery

YAN Yue-ping
(Taixing People′s Hospital,Taixing,Jiangsu,225400)

Objective To discuss the influence of doula service mode on delivery.Methods A total of 400 lying-in women were divided into observation group(n=200)and control group (n=200).The observation group

doula delivery service mode while the control group re2 ceived conventional delivery service mode.Results The satisfactoriness rate and natural childbirth rate were higher in the observation group than in the control group(P<0.05).Labor interven2 tion,labor duration,cesarean section rate,postpartum hemorrhage rate and newborn suffocation rate were significantly lower than in the observation group than in the control group(P<0.05). Conclusion Doula delivery service model can effectively improve delivery outcomes,promote natu2 ral childbirth,enhance the quality of obstetrics and ensure the mother and child.Thus it is worthy of wider application.

doula;delivery;labor intervention;delivery outcome

book=68,ebook=11

R 473171

A

1672-2353(2012)14-0068-02

2012-02-11