三聯療法佐用利多卡因和甘露醇治療慢性胃炎的臨床分析

李國偉

（湖南省株洲市攸縣蓮塘坳鄉衛生，湖南 株洲 412315）

慢性胃炎是指不同病因引起的各種慢性胃粘膜炎性病變，是一種常見病，其在各種胃病中的發病率居于首位[1]。慢性胃炎常有一定程度的萎縮和化生，常累及賁門和胃體，伴有G細胞和泌酸腺的喪失以及胃泌素的減少。其主要的癥狀是上腹疼痛、飽脹感、噯氣、反酸、惡心嘔吐、食欲不振等等。慢性胃炎的分類方法很多，中國于2006年達成的中國慢性胃炎共識意見采納了國際上新悉尼系統的分類方法，即根據病理組織學改變及病變在胃的分布部位，結合可能的病因，將慢性胃炎分為非萎縮性（過去稱淺表性）、萎縮性和特殊性三大類[2]。按發病部位分為胃竇炎、胃體炎及全胃炎。以目前的醫療水平尚不明確慢性胃炎的發病原因，但和精神、物理、化學、遺傳、其他慢性病等因素都有一定的關系，其中幽門螺桿菌感染是導致慢性胃炎的最主要病因。因此臨床上最常見的治療方法即是殺滅幽門螺桿菌，本文就三聯療法佐用利多卡因和甘露醇治療慢性胃炎的療效做探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年6月至2011年10月入院治療的慢性胃炎患者170例，其中男性92例，女性78例，年齡18～69歲，平均（44±7.1）歲。根據其救治方法分為兩組，對照組采用的是常規的三聯療法治療，實驗組采用的是在三聯療法的基礎上佐用利多卡因和甘露醇治療慢性胃炎。其中有實驗組（89例）與對照組（81例）。實驗組中男性47例，女性42例，年齡19～68歲，病程2～18年。對照組中男性45例，女性36例，年齡18～69歲，病程1～17年。兩組患者在性別、年齡、病史病齡以及生活環境上無明顯差別，具有較強可比性，可參與比較。

1.2 方法

對照組：使用常規的三聯療法。所用藥物為洛賽克20mg（1粒）+阿莫西林750mg（3粒，每粒含250mg）+甲硝唑400mg（2片，每片含200mg），每日兩次。實驗組在使用三聯療法（三聯療法的用法用量同對照組）的基礎上佐用2%利多卡因5mL和20%甘露醇15mL的混合液，每日三次，飯前30min服用。療程為1周，治療后觀察兩組的療效和不良反應。

1.3 觀察方法

①療效判定：治愈為復查胃鏡并行快速尿素實驗呈陰性，患者的上腹痛、上腹脹氣噯氣反酸等慢性胃炎癥狀消失；好轉：復查胃鏡并行快速尿素實驗呈陰性，患者的上腹痛、上腹脹氣噯氣反酸等癥狀改善，并且不影響患者的正常生活；無效：復查胃鏡并行快速尿素實驗呈陽性，患者的上腹痛、上腹脹氣噯氣反酸等癥狀。②不良反應觀察，觀察兩組患者在使用藥物治療后出現的與原有癥狀不同的不良表現。

1.4 統計學處理

數據均應用SPSS13.0進行分析，組間比較均應用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 實驗組與對照組的療效判定

見表1。

表1 實驗組與對照組的療效判定（例/%）

由表1可知，實驗組的總有效率為91.02%，對照組的總有效率為81.48%。

2.2 不良反應

甲硝唑可發生惡心和毛刺舌；阿莫西林可出現腹瀉、惡心、舌炎、過敏性蕁疹、皮疹和藥物熱等；甘露醇導致水和電解質紊亂、排尿困難、頭暈、視力模糊；應用利多卡因會引起過敏反應和神經性癥狀。

3 結 論

三聯療法是國內最先進的治療胃腸病的方法，胃腸病多數是由于幽門螺桿菌引起的，慢性胃炎也屬于這類疾病。幽門螺旋桿菌是生活在胃最表面的黏液層與其下面的黏膜細胞層之間的一種細菌，它能產生毒素以及一些生物因子，引起黏膜炎癥[3]。三聯療法是殺滅幽門螺旋桿菌最有效的治療方法，如根除感染，可使大部分病人胃黏膜炎癥消退。本組試驗中三聯療法應用的藥物分別是洛賽克（主要成分為奧美拉唑鎂，質子泵抑制劑）、阿莫西林（抗菌藥物）、甲硝唑（抗菌藥物）。臨床上發現在治療過程中根據患者自身病情的情況和合用胃黏膜保護劑、促進胃排空藥物和抗膽堿藥物。利多卡因屬于酰胺類局麻藥，血液吸收或靜脈給藥對中樞神經系統有明顯的興奮和抑制雙重作用，并且在血藥濃度較低的時候有明顯的鎮痛嗜睡和痛閾提高的作用，隨著劑量增大，作用與毒性均增強，再有抗驚厥作用的同時也會引起驚厥。在使用過程中要注意區分成人用量與兒童用量。而甘露醇是一種己六醇，因其溶解時吸熱，有甜味，對口腔有舒服感，因此廣泛應用于醒酒藥、口中清涼劑等咀嚼片的制造。甘露醇是良好的脫水劑，具有營造高滲環境并具有較小吸水作用，并且無毒性、作用穩定，其強效的脫水作用可以有效地消除胃黏膜水腫并且改善其血液循環。因此在臨床上使用三聯療法作用利多卡因和甘露醇可以有效的緩解慢性胃炎患者腹部疼痛、反酸噯氣等不良癥狀。利多卡因小劑量和甘露醇聯合應用，也會相互緩解其不良反應，對患者的副作用相對減少很多。在臨床研究中發現在三聯療法的基礎上作用利多卡因和甘露醇有良好的作用效果，可在臨床上大力推廣應用。

[1]梅杰,李芳,陳建敏,等.胃黏膜屏障與胃潰瘍的研究進展[J].實用醫學雜志,2009,25(6):841-843.

[2]房殿春,夏雨亭,吳云林.胃黏膜癌前病變和癌前疾病[M].成都:四川科學技術出版社,2006:78-84.

[3]范照東,劉淑霞.克拉霉索三聯用藥根除幽門螺桿菌的臨床療效觀察[J].中國誤診醫學雜志,2007,7(24):5745-5746.