“五常法”在顱腦損傷患者康復(fù)病房管理中的應(yīng)用

閆瑋娟 楚燕萍 李桂粉 李文 王佳冰 陳慶華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)中心，266071)

“五常法”在顱腦損傷患者康復(fù)病房管理中的應(yīng)用

閆瑋娟 楚燕萍 李桂粉 李文 王佳冰 陳慶華

(濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院康復(fù)中心，266071)

目的 探討“五常法”在顱腦損傷患者康復(fù)病房管理中的作用。方法 采用“五常法”理論加強(qiáng)病房規(guī)范化管理，并對(duì)76名顱腦損傷患者康復(fù)病房應(yīng)用“五常法”管理前后物品完好率、患者家屬滿意率等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境及患者住院環(huán)境得到改善，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、物品完好率、患者家屬滿意率得到提高。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 “五常法”是有效的科學(xué)管理方法，容易實(shí)施，效果明顯，可有效提高顱腦損傷患者康復(fù)病房的服務(wù)質(zhì)量，值得推廣。

五常法；顱腦損傷；康復(fù)；管理

“五常法”是現(xiàn)代管理的重要新理論、新方法，是用來創(chuàng)造和維護(hù)良好工作環(huán)境的有效技術(shù)，它起源于日本，簡譯為 “5S管理”。包括常組織 (structurise)、常整頓(systematise)、常清潔(sanitise)、常規(guī)范(standardise)、常自律(self-discipline)[1]，現(xiàn)已在多個(gè)國家和地區(qū)廣泛使用，主要用于改善工作場(chǎng)所的環(huán)境、提高工作效率、改善品質(zhì)、確保安全、提升形象[2]。我康復(fù)中心主要收治中樞神經(jīng)損傷后康復(fù)患者，患者病情復(fù)雜，康復(fù)訓(xùn)練用具多，康復(fù)專科護(hù)理物品瑣碎、繁多，醫(yī)護(hù)人員辦公室個(gè)人物品過多，不符合安全、方便、舒適、美觀的原則，影響了科室整體管理質(zhì)量。自2010年1月以來，在院機(jī)關(guān)部門帶領(lǐng)下，我康復(fù)中心開展“五常法”管理活動(dòng)，全面貫徹實(shí)施“5S”管理法，對(duì)環(huán)境、物品、工作流程等進(jìn)行了規(guī)范化管理，我們先后對(duì)76名顱腦損傷患者康復(fù)病房進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量比較，取得了顯著的成效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 “5S”管理方法的實(shí)施

1.1 樹立“5S”管理理念 在全科范圍內(nèi)，對(duì)全體工作人員包括保潔人員宣傳普及“5S”管理的基礎(chǔ)知識(shí)，讓全體工作人員明確推行“5S”管理的目的及意義。通過外出學(xué)習(xí)人員多媒體形式授課，外請(qǐng)高職人員授課等方法，學(xué)習(xí)“5S”管理知識(shí)，圖文并茂，生動(dòng)形象，使工作人員深刻領(lǐng)會(huì)“5S”管理的內(nèi)涵，如物品使用度、分層管理方法、物品儲(chǔ)存原則等，以多種形式營造濃厚的“5S”管理活動(dòng)氣氛，促使全科工作人員更新觀念，提高思想認(rèn)識(shí)和環(huán)境品質(zhì)管理的意識(shí)[3]。

1.2 “5S”管理的內(nèi)容

1.2.1 常組織 將物品分類。顱腦損傷是由于創(chuàng)傷所致的腦部損傷，可導(dǎo)致意識(shí)喪失、記憶缺損及神經(jīng)功能障礙[4]?；颊呖沙霈F(xiàn)吞咽障礙、單側(cè)或雙側(cè)肢體功能障礙，常見的并發(fā)癥有肩手綜合征、泌尿系統(tǒng)功能障礙和壓瘡等，患者床單位內(nèi)存放有食物打碎機(jī)、各種小墊、分指板、尿墊等，這就要求責(zé)任護(hù)士針對(duì)病人的個(gè)體差異性，將物品分類擺放，將常用的物品放在容易取到的地方，將備用的物品歸類整齊擺放于病人櫥柜里，并告知患者家屬，以便使用時(shí)在30 s內(nèi)取出。

1.2.2 常整頓 便于使用。圍繞患者的康復(fù)護(hù)理，要求護(hù)士切實(shí)“以病人為中心”開展工作，康復(fù)小組成員中責(zé)任護(hù)士及時(shí)對(duì)患者的康復(fù)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，與醫(yī)生、治療師及時(shí)溝通，對(duì)患者康復(fù)所使用的物品及矯形器等做到有序取放，便于使用。

1.2.3 常清潔 保持良好環(huán)境。良好的病房環(huán)境是保證醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行、促進(jìn)患者身心康復(fù)的重要條件[5]。護(hù)士長對(duì)環(huán)境要進(jìn)行布置，組織護(hù)士和保潔人員共同學(xué)習(xí)、分工，動(dòng)員全科人員包括患者家屬、陪護(hù)保持環(huán)境衛(wèi)生，建立病區(qū)管理登記表，專人負(fù)責(zé)病房整理并每天登記，護(hù)士長每天不定時(shí)巡視檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，以達(dá)到維護(hù)環(huán)境清潔的目的。

1.2.4 常規(guī)范 視覺管理和透明管理是常規(guī)范的管理技巧[2]。為了規(guī)范康復(fù)病房物品管理，達(dá)到目視管理和透明度的標(biāo)準(zhǔn)，在患者床頭標(biāo)示安全警示，提示患者家屬和工作人員要注意的安全問題，把科室壁柜門統(tǒng)一改造為透明玻璃門，并以顏色區(qū)分識(shí)別各種物品的標(biāo)示，對(duì)病房內(nèi)所有開關(guān)進(jìn)行電源指示標(biāo)示，對(duì)康復(fù)使用的矯形器和康復(fù)器械進(jìn)行使用說明和注意事項(xiàng)的標(biāo)示，以方便患者康復(fù)訓(xùn)練時(shí)安全使用。

1.2.5 常自律 常自律是“5S”管理實(shí)施的重點(diǎn)和難點(diǎn)，要求護(hù)士長運(yùn)用自我管理法，潛移默化地改變護(hù)理人員的工作作風(fēng)，使其養(yǎng)成按規(guī)章制度辦事的好習(xí)慣[6]。護(hù)士長以身作則，護(hù)士每天下班前5 min進(jìn)行查漏補(bǔ)缺，保持病房物品歸放原處和定量保存，每天上班后護(hù)士專人負(fù)責(zé)對(duì)物品進(jìn)行清點(diǎn)并簽名登記，保證工作需要時(shí)的正常使用。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)交流溝通，形成良好的工作氛圍，對(duì)存在的問題及時(shí)改正以減少護(hù)理缺陷和糾紛的發(fā)生，確保護(hù)理質(zhì)量。

1.3 成立檢查小組 護(hù)理部擬定“5S”管理標(biāo)準(zhǔn)及檢查扣分細(xì)則，科室按照管理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，并根據(jù)科室自身情況進(jìn)行細(xì)化實(shí)施。護(hù)理部指定專職助理員與院高職護(hù)師和護(hù)士長共同組成檢查小組。

1.4 檢查方法 責(zé)任護(hù)士對(duì)分管病房進(jìn)行全面管理，每天由專門護(hù)理人員和保潔人員對(duì)病房進(jìn)行整理，護(hù)士長每周全面檢查，護(hù)理部及病區(qū)管理護(hù)士長定期對(duì)各項(xiàng)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量檢查，每兩個(gè)月在全院院周會(huì)上進(jìn)行講評(píng)，考評(píng)結(jié)果與績效掛鉤。

1.5 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較“5S”管理實(shí)施前后，顱腦損傷患者康復(fù)病房護(hù)理質(zhì)量，包括醫(yī)護(hù)合作滿意率、物品完好率、患者家屬滿意率等的變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)以百分比的形式表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

“5S”管理實(shí)施前后，護(hù)理質(zhì)量比較(表1)。實(shí)施“5S”管理后，醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境及患者住院環(huán)境得到改善，團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神、醫(yī)護(hù)合作滿意率、物品完好率、康復(fù)患者家屬滿意率均得到明顯提高(P＜0.05)，護(hù)理部對(duì)護(hù)理人員的責(zé)任心也給予了較高的評(píng)價(jià)，護(hù)理人員工作的信心也得到了進(jìn)一步提高。

表1“5S”管理實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量的比較(%)

3 討論

3.1 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)得到進(jìn)一步開展 為進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理工作，改善護(hù)理服務(wù)，提高護(hù)理質(zhì)量，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，衛(wèi)生部于2010年在全國衛(wèi)生系統(tǒng)中開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)[7]。為患者提供整潔、優(yōu)美、安靜、舒適、安全的休養(yǎng)環(huán)境是護(hù)士工作的職責(zé)，同時(shí)也是護(hù)理質(zhì)量規(guī)范管理的重要組成部分[8]。顱腦損傷患者康復(fù)病房實(shí)施“5S”管理，充分體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念，有利于提高患者的舒適度和滿意度[9]，保證了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的順利進(jìn)行。

3.2 營造溫馨積極的康復(fù)護(hù)理服務(wù)文化 “5S”管理法的實(shí)施，為現(xiàn)代康復(fù)護(hù)理管理工作帶來了新的理念，醫(yī)護(hù)人員具有了優(yōu)良的工作作風(fēng)，護(hù)士對(duì)顱腦損傷患者的康復(fù)實(shí)施了精細(xì)化護(hù)理管理，服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化是現(xiàn)代管理的必然要求[10]，“5S”管理法細(xì)化了護(hù)理規(guī)章制度和服務(wù)流程，使我康復(fù)中心創(chuàng)立了品牌服務(wù)和溫馨積極的康復(fù)護(hù)理服務(wù)文化。

3.3 提高綜合滿意度 患者滿意度是患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接體驗(yàn)和親身感受，經(jīng)過比較，患者家屬滿意度由實(shí)施前的90.5%提高到99.2%。同時(shí)護(hù)士的工作得到了患者的肯定，護(hù)士自身價(jià)值得到了進(jìn)一步的體現(xiàn)，護(hù)理工作的積極性提高，實(shí)現(xiàn)了患者、護(hù)士雙滿意[11]。醫(yī)護(hù)合作滿意率由90.2%提高到97.5%，說明“5S”管理法的實(shí)施能夠加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員之間的溝通，從而進(jìn)一步提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，“5S”管理法在顱腦損傷患者康復(fù)病房的實(shí)施，為患者提供了優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和康復(fù)治療環(huán)境，塑造了良好的醫(yī)療形象?！?S”管理法是一種保障整潔、安全、有條理的工作環(huán)境的方法，它能使工作人員提高工作效率和素質(zhì)，從而有效地塑造良好的單位形象，提升醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭力，值得大力推廣。

[1]黃慧根.護(hù)理五常法手冊(cè)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2011：6.

[2]陳肖蘭，郭彩云，周瑩，等.引入“五常法”提升重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)理管理質(zhì)量的實(shí)踐及效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(2)：53.

[4]倪朝明.神經(jīng)康復(fù)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：78.

[5]李宗美，曹利琴，馮雪蓮.創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房的做法和體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2012，29(7)：72.

[6]張清齊，黃抗美，鄧敏，等.運(yùn)用“五常法”再造病區(qū)環(huán)境管理新流程[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2005，2(5)：37-39.

[7]韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果分析[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28 (8)：63-66.

[8]白金玉.民營醫(yī)院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的實(shí)踐與體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(6)：64-65.

[9]曹穎惠，于曉玲，王桂玲，等.取號(hào)排隊(duì)系統(tǒng)在門診抽血室中的應(yīng)用及效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28 (1)：72-73.

[10]陳湘玉，謝瑋偉，王毅，等.精細(xì)化管理保障優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)持續(xù)改進(jìn)[J].護(hù)理管理雜志，2010，10(9)：615-616.

[11]林興鳳，趙升田，畢建忠，等.以責(zé)任制護(hù)理為切入點(diǎn)推進(jìn)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”[J].中國醫(yī)院，2010，14(11)：19-21.

Objective To explore the effect of the“5S management”method in the management of rehabilitation unit for patients with traumatic brain injury.Methods The“5S management”method was adopted to strengthen and standardize the management of wards，and then compared the goods intact rates and family members'satisfaction rates of the 76 patients with brain injury before and after applying“5S management”.Results There were significant improvements in work and hospital environment，team spirit，medical equipment intact rates and the patients'family satisfaction rate.The difference was of statistic significance(P＜0.05).Conclusion The“5S management”method is a valid and scientific management method，easy to implement with obvious effect，which can effectively improve the service quality of rehabilitation wards for patients with traumatic brain injury，and thus deserves further promoting.

5s management；Traumatic brain injury；Rehabilitation；Management

1005-619X(2012)09-0809-03

濟(jì)南軍區(qū)后勤科研立項(xiàng)課題(CJN12L065)

2012-07-03)