單病種小群體健康教育對軍隊療養員的影響

陳月英 張國香

(南京軍區鼓浪嶼療養院療養二科，361003)

單病種小群體健康教育對軍隊療養員的影響

陳月英 張國香

(南京軍區鼓浪嶼療養院療養二科，361003)

療養；健康教育；效果

健康教育是療養護理的重要內容，也是提高療養效果的重要方法[1]。但在療養過程中，由于療養員外出頻率高、責任護士輪班及實施健康教育能力有限等原因，健康教育的效果有待提高。目前，以離退休老干部為主的療養員所患疾病以心腦血管系統及代謝性疾病多見，軍隊療養員來自全國各地，保健意識強，相互之間掌握的保健知識和方法非常值得學習、借鑒。為集中利用資源、豐富教育形式，2009-04—2011-12我科在療養員中開展了分病種小組學習交流形式的健康教育活動，有效地提高了健康教育的效果。現分析報告如下。

1 對象和方法

1.1 對象 選擇入住我科在時間上愿意配合且有該病種學習需求的師團職療養員2 106例，男1 092例，女性1 014例；年齡42～86歲，平均65歲。2 106例療養員中，患高血壓病802例，患冠心病326例，患糖尿病384例，患骨性關節炎313例，健康療養281例。同期入住其他科未開展小組學習交流的師團職療養員2 394人。

1.2 方法 參考有關文獻[2-3]，并結合工作實踐。①專病健康教育護士的指定和培養。在護理組中選拔健康教育能力強的人員指定病種收集資料、學習、制作課件，并先給科室人員授課后聽取意見加以改進。②時間安排。將授課計劃列入療養生活安排，時間一般安排在療養員較少外出游玩的時間如下午或晚上，以免沖突。③討論交流會前療養員準備。責任護士了解分管療養員的病情、健康教育需求，做好宣傳，如每期單病種需健康教育療養員5人以上就集中組織，每次在8～10人之間，如人數多可分多次組織，以免人員過多或過少影響學習交流效果。④場地準備。科室會議室、10人左右橢圓形會議桌、電腦及投影儀、課件、茶水。⑤實施。科室護士長和健康教育護士參加，準備好場地后提前10 min再次與療養員聯系；開始前，護士長作簡要歡迎致辭，然后請健康教育護士利用投影儀對該病病因、發病機制、治療、用藥、急癥處理、預防及日常家庭保健做逐一講解，語言要通俗易懂，時間控制在0.5 h以內；后面時間由護士長組織療養員發言討論、交流自身保健心得，健康教育護士對某位療養員的特殊保健方法要詳細記錄和確認，以利今后學習借鑒；課后，給每位療養員發放一份授課詳細資料。⑥療養員出院前，護士長和責任護士對健康教育開展效果征求每一位療養員意見，發放健康教育問卷并及時回收。⑦出院后3個月回訪，了解健康教育效果，做好記錄，以進一步修改和提高。

1.3 健康教育效果評價 ①好：療養員系統掌握該病相關知識及日常保健，對健康教育效果非常滿意；②一般：療養員僅了解該病一般常識，知道1～2種保健方法，對健康教育效果滿意；③差：療養員不太清楚該病的相關知識與保健，對健康教育效果不滿意。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件包進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 健康教育效果評價比較 ①療養期間，參加專病種小組學習交流會的療養員對健康知識的掌握程度及對健康教育效果滿意度比同期未參加的療養員明顯提高(P＜0.05，表1)。②出院后3個月回訪，參加過小組會的療養員健康教育長期效果明顯優于未參加的療養員(P＜0.05，表2)。

表1 療養期間兩組健康教育效果評價比較

表2 出院后3個月回訪健康教育效果評價比較

3 討論

療養院療養員以慢性病康復療養或健康療養為主，與臨床醫院病人急性發作對醫護治療、護理及健康知識教育需求的緊急和迫切性有明顯不同[4]。隨市場經濟發展，人們保健意識提高及外出旅游觀念的改變，很多療養員來院目的主要是游覽，認為自己在經歷多次醫院治療后對自身慢性病已有了深入了解，對健康教育及宣傳活動不太重視，參與熱情不高，一般的宣傳也記不住。但工作中，我們也發現因醫院環境限制，醫院開展的健康教育講解不系統、不全面，集中于治療護理的配合及簡單的預防保健要求。如何解決療養員參與度、接受度不高，及責任護士找不到人，僅能進行簡單的、一般的宣傳教育的問題，本文做了一個較好的探索。

單病種小組學習交流在原責任護士開展的健康教育形式基礎上通過前期了解、發動，豐富教育形式，采用幻燈、課件，集中護理人員及療養員資源，吸取有實踐經驗的療養員的保健經驗，使教育更系統，教育形式更活躍[5]，療養員參與式學習、交流熱情高。療養期間兩組健康教育效果評價比較顯示，3個評價指標均明顯優于傳統健康教育形式，且出院后3個月回訪健康教育效果評價也進一步證實了小組學習交流健康教育不僅解決了上述問題且效果顯著。但從3個月后回訪發現一定的問題，教育效果評價指標均低于療養期間，還有部分人員聯系不上，排除個別療養員極不重視的原因，也提醒我們，今后在教育的形式、內容、效果上還要改進和強化，使健康教育效果長期化并得以鞏固，真正做到“療養一次，受益終身”。

[1]張文秀.健康教育在療養工作中的應用[J].中國療養醫學，2008，17(3)：145.

[2]陳春芳，俞申妹.護士在健康教育中存在的問題及干預研究進展[J].護理與康復，2008，7(1)：25.

[3]陳霞.臨床護理健康教育實施中存在的問題及對策[J].臨床醫藥實踐，2011，20(1)：65.

[4]鄭多輝，劉曉玲.療養院開展保健工作的探討[J].中國療養醫學，2009，18(11)：976-977.

[5]秦國民，朱光燕，王國祥，等.醫學院校“小組學習”面臨的挑戰及保障策略[J].中國高等醫學教育，2011(6)：32.

1005-619X(2012)09-0841-02

2012-05-25)