8例口底皮樣囊腫的診斷與治療

宋光宇

8例口底皮樣囊腫的診斷與治療

宋光宇

（河南省漯河市郾城區人民醫院，漯河462000）

目的 研究8例口底皮樣囊腫的診斷與臨床療效。方法 8例口底皮樣囊腫患者，均在局麻下行口底皮樣囊腫摘除術摘除囊腫。結果 依據口皮樣囊腫的病理特點進行診斷，結合CT檢測結果，將8例患者分為3種類型，舌下型囊腫患者3例，頰下型囊腫患者3例，啞鈴型囊腫患者2例。8例患者手術中均完整摘除囊腫，取得滿意療效。治愈率達到87.5%，好轉率為12.5%。結論 口底皮樣囊腫摘除術是治療口底皮樣囊腫的安全有效的方法。

口底皮樣囊腫；診斷；治療

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2001年5月至2012年6月我院收診的8例口底皮樣囊腫患者為治療對象，均符合口底皮樣囊腫的診斷標準，其中男5例，女3例，年齡在

45～53歲之間，平均年齡（47.6±4.5）歲。8例患者中，有4例患者因頜下發現腫塊反復疼痛6個月至1年而未好轉進而求診。其余4例患者因舌下疼痛1～2個月，頜下淋巴結腫大，以慢性頜下腺炎收治入院，治療后未見好轉。

1.2 診斷標準 8例患者的口底舌下區均可見鵝蛋大小腫物，表面光滑，外周清晰觸之柔軟，舌系帶因為腫物壓迫而伸長，腫物活動度差。經過CT檢查明確診斷。根據口底的解剖特點將腫物又分為舌下位、中間位以及頜下位[2]。

1.3 治療方法 8例患者均在局麻下行口底皮樣囊腫摘除術，手術時間為30～45min，術中見腫物與口底無黏連，表面光滑，術中剝離囊壁時用力將頦下突出物往上推，在口內完整摘除。主要步驟如下：①切口：在頦下距下頜骨下緣2cm處作一與其平行的皮膚切口，長約4～5cm；②顯露囊腫：按切口設計切開皮膚、皮下組織和頸闊肌，將皮瓣上下牽開，上界分離至下頜骨下緣，下界至舌骨水平，繼而將兩側二腹肌前腹向左右拉開，即可顯露囊腫；③剝離囊腫：由于囊壁厚，沿囊壁作鈍性分離，可順利剝離囊腫。④摘除囊腫：將囊腫向外牽拉，在囊壁與頦舌骨肌之間作鈍性分離直至將囊腫完全剝離摘除；⑤縫合：沖洗傷口、徹底止血后，縫合肌層，消滅無效腔，放置橡皮條或半管引流，分層縫合傷口。

1.4 評價標準 術后2周評價療效。分為治愈、好轉和無效。治愈指的是囊腫完整摘除，疾病治愈，取得了顯著的進步。好轉指的是疾病的基本治愈，有部分囊腫殘留。無效指的是經過治療后持續腫痛，不見好轉。

2 結果

治療組共8例，舌下型囊腫患者3例，頰下型囊腫患者3例，啞鈴型囊腫患者2例。摘除的囊腫，腫壁較厚，囊內均有化膿現象。治療1周后，治愈人數為7例，好轉人數為1例，無效人數為0例，治愈率達到87.5%，好轉率為12.5%，無效率為0%。見表1和表2。

表1 治療組分型結果

表2 治療組的療效結果 [n(%)]

3 討論

口底皮樣囊腫是胚胎發育過程中留在組織中的上皮細胞所形成的[3]，通常為生長緩慢的無痛性腫塊。近年來，對于口底皮樣囊腫的診斷主要是根據組織的病理特點來作為根據，要排除各種囊性病變及腫瘤等。有研究表明，在口底皮樣囊腫內注射造影劑有利于觀察囊腫的具體部位及囊腫形態，有利于臨床治療。

另外行口底皮樣囊腫摘除術要注意，由于皮樣囊腫常與下頜骨頦棘粘連，應細心剝離。為更好地顯露下頜舌骨肌上方之囊腫，便于手術操作，可用手指從口內將囊腫推向頦下部。在剝離下頜舌骨肌上方囊腫時，應小心從事，避免損傷舌下腺、頜下腺導管、舌神經以及舌深動靜脈等重要解剖結構。此外，若囊腫位于下頜舌骨肌上方時，可采用口內手術進路，即在口底黏膜上作一與牙弓平行的弧形切口，切開口底黏膜，即可顯露囊腫。但在作切口和剝離囊腫時，均需注意防止損傷頜下腺導管等口底重要解剖結構。

在本文的8例口底皮樣囊腫中，根據診斷和囊腫生長部位分為3個類型。囊腫處于舌下的區域是舌下型囊腫，共3例患者；囊腫在頜舌骨肌和頦舌肌之下為頦下型囊腫，共3例患者；囊腫在頦下區和舌下區均能觸及的是啞鈴型囊腫，共2例患者。

3種類型的手術方法均采用舌下正中縱行切口進路來摘除8例患者口底皮樣囊腫。均在局麻下行口底皮樣囊腫摘除術，結果表明，治療1周后，治愈人數為7例，好轉人數為1例，無效人數為0例，治愈率達到87.5%，好轉率為12.5%，無效率為0%，取得了良好的療效，患者無1例出現并發癥。采用舌下正中縱行切口進路來摘除3種口底皮樣囊腫類型，8例患者中，每例患者的出血量均在10ml以下，手術時間均在45min以下，手術視野清晰，具有臨床應用價值。

[1] 王大章.口腔頜面外科手術學[M].北京:人民衛生出版社,2003:252-259.

[2] 劉洪濤,盧漫.超聲診斷口底巨大皮樣囊腫1例報告[J].實用醫院臨床雜志,2009,(06):103-104.

[3] 李玉龍.口底皮樣囊腫和表皮樣囊腫的診斷與治療(附44例臨床分析)[J].中國醫刊,1986,(07):271-272.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.17.023

1672-2779（2012）-17-0033-02口底皮樣囊腫生長較為緩慢，是胚胎性的良性囊狀腫瘤，主要發生于口底與頜下[1]。我們收集了8例口底皮樣囊腫患者為研究對象，均因頜下發現腫塊治療后未見好轉而以“口底皮樣囊腫”收治入院。依據口底皮樣囊腫的病理特點，將8例患者分為舌下型、頰下型和啞鈴型囊腫。舌下型3例，頰下型3例，啞鈴型2例。均在局麻下行口底皮樣囊腫摘除術摘除囊腫，取得了令人滿意的療效?，F將研究結果匯報如下。

2012-07-07）