文│ 太極計算機股份有限公司 曹茂春 倪貴平

1 方案綜述

綠色智慧醫院是由智能化樓宇、數字化醫療設備、醫院信息系統所組成的三位一體的現代醫院運行體系。在關注“智慧”要素的同時，更加注重在全壽命周期里實現可持續規劃、可持續性設計、可持續性施工、可持續性運營、可持續處置等內容。

綠色智慧醫院建設正在逐漸成為增強醫院競爭力與創新力的關鍵行為， 醫院智能化、信息化和綠色節能低碳理念的逐步融合必將成為未來醫院創新動力和發展方向。

1.1 方案總體目標

綠色智慧醫院建設必須滿足衛生部《國家衛生信息化發展規劃（2011－2015年）》十二五規劃（簡稱“3521”工程）要求為總體目標。“3521”工程是建設國家、省、區域（省轄市或縣級）三級衛生信息平臺、基于基礎平臺的五大重點業務領域應用信息系統、健康檔案和電子病歷兩大基礎信息資源庫、一個衛生信息專業網絡及信息標準體系與信息安全體系，具體內容如圖1所示。

在滿足十二五衛生部規劃的“3521”工程總要求下，還必須實現以下目標：

（1）就醫流程最優化

充分應用先進的智能化、信息化等現代技術，對于現有傳統就醫流程進行科學、規范的提升與改造，使就醫流程最優化。

（2）就醫環境人性化

通過醫院建筑智能化和信息化，為醫生、病人提供了一個高效、安全、舒適、便利、節能和智慧的就醫環境。

（3）醫療質量最佳化

充分利用系統信息及集成，讓醫生及時全面了解患者的各種診療信息，為快速準確診斷奠定良好基礎；并通過輔助診療系統的開發，提高檢查檢驗結果的準確性與及時性。同時，也能把醫生護士可能出現的各種差錯降到最低，達到醫療質量最佳化。

（4）工作效率最高化

充分利用已有的信息平臺， 將各種現代通信技術、自動化設備（如自動擺藥機）和實驗室自動化系統引入到醫院數字化建設中，減輕工作強度，提高工作效率。

（5）病歷電子化

深刻理解電子病歷的內涵，豐富原有病例的內容，把包括 CT、MRI、X 線、超聲、心電圖和手術麻醉等影像圖片、聲像動態及神經電生理信號等全新的信息記錄在案，使病歷更加直觀和全面，確保醫療信息的完整性。

（6）決策科學化

通過建立強大的管理和診療數據庫等系統，使得醫院管理和診療決策完全建立在科學規范的基礎上，不斷提高管理和診療決策水平。

（7）辦公自動化

建立醫院醫療管理公文流轉辦公的自動化和日常工作管理的自動化是智慧醫院建設的重要組成部分。

（8）網絡區域化

針對患者的合理需求，充分利用網絡資源來提高醫療質量、降低醫療費用和合理利用醫療資源。為實現院內、院間的區域醫療服務打好基礎。

（9）軟件標準化

信息標準化是信息集成化的基礎和前提，把軟件的標準化作為醫院與國內外接軌的重要保證貫穿始終。包括采用國際或國家統一的信息交換和接口標準與接口代碼，如采用 HL7、DICOM3.0 等醫療信息交換和接口標準，各種代碼如疾病、藥品和診療等代碼，采用國際或國家統一的標準代碼，醫院內部的患者 ID 號也應盡量采用統一的代碼，如身份證號碼等。

1.2 方案總體架構

太極樓宇綠色智慧醫院解決方案如圖2所示。

太極綠色智慧醫院體系架構由基礎業務層、網絡傳輸層、數據層、應用層和決策管理層構成。

（1）基礎業務層包含醫院建筑智能化基礎系統、醫院醫療智能化專用系統和醫院醫療設施（設備）自動化系統。

（2）網絡傳輸層為綠色智慧醫院提供信息傳輸通道，多種網絡傳輸方式為醫院各種應用提供可能，如目前醫院應用最多的移動無線醫療。

（3）數據層提供元數據存儲和數據處理服務；數據層的數據庫一般包括HIS、LIS、PACS/RIS等臨床醫療信息數據庫、建筑設備管理信息數據庫、公共安全數據庫；通過數據交換/集成/整合技術，可以將病人診療數據、影像數據、檢驗數據和樓宇自控數據等通過ODBC/JDBC、OPC、HL7、DICOM等標準接口集成到院級“數據中心及其管理平臺” 實現數據共享，消除異構系統間的信息孤島，數據層是信息化與智能化融合的基礎。

圖2 太極樓宇綠色智慧醫院體系結構圖

（4）應用層提供基于醫院智能化集成系統（IBIIS）應用和基于醫療信息化集成系統（HIIS）的應用。目前這兩種應用正逐步融合，實現了設備控制、數據共享和跨系統聯動。應用層通過無縫集成，數據流可以和各種相關聯應用合理整合，通過集成整合的數據保證了流程規范，達到成本降低、管理精確以及智能分析和戰略決策。

基于醫療信息化集成系統是綠色智慧醫院的核心，主要有基于收費的醫院信息系統（HIS）集成、基于臨床醫療信息（CIS）和電子病歷（EMR）的集成、基于影像處理的圖像存檔與通信管理系統集成（PACS）、基于化驗的實驗室信息系統集成（LIS）、基于放射的放射信息系統（RIS）集成，基于體檢的體檢信息系統（PEIS）等集成系統；這些子系統側重點不同，應用互有交叉。

（5）決策層是綠色智慧醫院的最高層。以數據挖掘為導向，開發面向病患信息和醫院運行管理決策支持系統，使綠色智慧醫院升華。決策支持系統可為領導層提供綜合查詢與決策分析。

1.3 方案設計原則

綠色智慧醫院特點是建筑智能化、流程數字化、管理規范化、信息集成化。其建設不是一蹴而就的，其解決方案的設計大致可遵循先進性、可行性、經濟性、可靠性、可持續性、開放性、可維護性和兼容性等原則，根據醫院自身的特色和需求，做到統一規劃設計、分步實施，有計劃地分層次、分階段進行，使智慧、綠色和節能真正融入并成為醫院改進業務流程、合理配置資源、降低質量成本、提升服務質量的核心環節。

2 太極醫療智能化解決方案

2.1 總體規劃

綠色智慧醫院的智能化規劃必須以醫院智能化系統的業務應用需求為基礎，以醫院智能信息流為主線，對智能化系統的基礎設施條件和業務應用功能作層次化和結構化的邏輯設計，形成由若干智能化系統（智能化基礎系統、智能化專項功能系統和醫療設施自動化系統）優化組合的智能化系統。

綠色智慧醫院智能化規劃遵循總體規劃、頂層設計、分步實施和考慮擴展的通用原則，還必須考慮滿足以下四個層次：建立智能化基礎信息感知匯聚層；建立網絡化的信息接收、交換、傳輸、存儲和顯示的信息基礎設施層；形成醫院多業務應用系統間相關信息匯集、資源共享的信息集成層；展現智能化系統功能的業務應用和協同效應的綜合管理層。

2.2 醫院智能化基礎系統

醫院智能化基礎系統內容和其他功能建筑一樣，分成五個子系統：信息設施系統、信息化應用系統、建筑設備管理系統、公共安全系統和機房工程；它們的功能定義在《智能建筑設計標準》都有明確的定義和規定，本文不作進一步闡述。

2.3 醫院醫療智能化專用系統

醫院醫療智能化專用功能系統是在《智能建筑設計標準》無明確定義和描述的系統，它主要包括排隊叫號系統、遠程醫療系統、遠程示教系統、臨床對講系統、重癥監護探視系統、基于RFID藥品管理系統、基于RFID重要人員（嬰兒、特殊病患）定位報警系統等。這些智能化專用系統是醫院建筑特有的，是數字化醫院不可少的重要組成部分。隨著科技發展，新的智能化專用系統會越來越多地應用到數字化醫院中來。

2.4 醫療設備自動化系統

醫療設施（設備）自動化系統一般包括物流設備、自動擺藥系統、監護設備、檢驗設備和影像設備等大型醫療設備。這些醫療設施設備一般由非常專業的廠家來提供，此類產品技術含量高，附加值高，是各國和國際大型公司相互競爭的制高點。

2.5 醫院建筑智能化集成系統（IBIIS）

IBIIS將不同功能的建筑智能化系統通過統一的信息平臺實現集成管理，實現信息匯集，資源共享及優化管理綜合功能的系統，各子系統通過通信接口及相關網絡互聯。

太極樓宇開發的IBIIS有對各智能化系統關聯信息采集、數據通信和綜合處理等能力，同時還可以和醫療信息化集成系統（HIIS）進行數據的交換。

3 醫療信息化解決方案

3.1 總體規劃

基于醫療信息化集成系統（HIIS）是綠色智慧醫院的核心，信息化集成有兩條主線：一條是以醫院管理信息（收費）為核心的HIS系統，另一條是以病人臨床信息為中心，以符合標準規范的電子病歷（EMR）為基礎的HIS系統。早期的HIS系統基本都是以人、財、物管理為出發點，其體系架構和開發語言制約HIS系統發展，現在醫療信息化規劃必須兩線并重，如圖3所示。

綠色智慧醫院信息化規劃也要遵循總體規劃、分步實施、前瞻設計、遵循標準規范管理和保護投資等原則，一般根據院方實際情況逐步完成以下功能：

◆ 以財務為中心的全院收費自動化系統；

◆ 以臨床為中心的醫療全過程自動化處理系統；

◆ 以行政管理為中心的辦公自動化系統；

◆ 以決策為中心的數據分析處理系統；

◆ 以科研教學為中心的數據挖掘系統；

◆ 以社區醫療保健為中心的社區管理系統；

◆ 以公共衛生為中心的三大體系管理系統。

3.2 醫院信息化系統（HIS）

目前國內HIS系統商提供的HIS系統功能各異，五花八門。衛生部在2002年3月提出了《醫院信息系統基本功能規范》，規范HIS系統的標準功能；國內HIS系統商產品必須有以下五部分功能。

（1）臨床診療部分：主要以病人信息為核心，將整個病人診療過程作為主線，醫院中所有科室將沿此主線展開工作。主要包括：門診醫生工作站、住院醫生工作站、護士工作站、臨床檢驗系統、輸血管理系統、醫學影像系統、手術室麻醉系統等。

（2）藥品管理部分：包括藥品的管理與臨床使用。主要提供包括藥庫、藥房及發藥管理和合理用藥的各種審核及用藥咨詢與服務。

（3）經濟管理部分：主要包括門急診掛號，門/急診劃價收費，住院病人入、出、轉住院收費、物資、設備，財務與經濟核算等。

（4）綜合管理與統計分析部分：主要包括病案的統計分析、管理，并將醫院中的所有數據匯總、分析、綜合處理供領導決策使用，包括病案管理、醫療統計、院長綜合查詢與分析、病人咨詢服務。

（5）外部接口部分：包括銀行系統、醫療保險系統、社區醫療系統、遠程醫療咨詢系統等接口。

3.3 臨床信息系統（CIS）

CIS是利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術對病人信息進行采集、存儲、傳輸、處理、展現，為臨床醫護人員和醫技科室的醫療工作服務，以提高醫療質量為目的的信息系統。醫院里所有與病人相關的信息系統都屬于臨床信息系統范疇，CIS是HIS五大功能中最重要的一部分，是HIS系統的核心功能。

3.4 圖像存檔與通信管理系統（PACS）

PACS系統是把日常產生的各種醫學影像（包括核磁、CT、超聲、各種X光機、各種紅外儀、顯微儀等設備產生的圖像）通過各種接口（模擬、DICOM、網絡）以數字化的方式海量保存起來，當需要的時候在一定的授權下能夠很快的調回使用，同時增加一些輔助診斷管理功能。它在各種影像設備間傳輸數據和組織存儲數據方面具有重要作用。該系統通過不斷的發展與完善，目前已基本解決了醫學圖像的獲取、顯示、存儲、傳輸和管理。

3.5 實驗室信息管理系統（LIS ）

LIS系統是專為醫院檢驗科設計的一套實驗室信息管理系統，能將實驗儀器與計算機組成網絡，使病人樣品登錄、實驗數據存取、報告審核、打印分發、實驗數據統計分析等繁雜的操作過程，實現了智能化、自動化和規范化管理，有助于提高實驗室的整體管理水平，減少漏洞，提高檢驗質量。

3.6 放射信息系統（RIS）

RIS是指利用計算機技術，對放射學科室數據信息，包括圖片影像信息，完成輸入、處理、傳輸、輸出自動化的計算機軟件系統。其結構功能和PACS和LIS類似。

3.7 電子病歷（EMR）

EMR以電子化方式管理有關個人終生健康狀態和醫療保健的信息，并可在醫療中作為主要的信息源取代紙張病歷，滿足所有的診療、法律和管理需求。EMR貫穿于患者就診的各個環節，客觀、完整、連續地記錄患者病情變化及診療過程，將單純的數據庫概念擴展為知識倉庫概念，是全面提高醫療質量的重要手段，也是智慧醫院的重要標志。EMR有利于對醫療信息作深層次分析，對保證病歷質量、控制醫療費用、提高醫療水平、推動臨床研究等都具有重大的意義。

3.8 醫療信息化集成系統（HIIS）

太極樓宇正在開發的醫療信息化集成系統（HIIS）是采用面向服務（SOA）的開放架構和國際標準，構建以臨床數據倉庫（CDR）為核心的大型醫院統一集成平臺，在此平臺上可以實現來自不同廠商的HIS、LIS、PACS/RIS、護理信息系統等的數據整合、信息共享、流程協同，并同步推進臨床信息化建設，通過電子病歷瀏覽器和醫生工作站實現全流程患者信息實時同步共享。

4 結束語

太極樓宇綠色智慧醫院解決方案將建筑智能化信息、診療信息和管理信息集為一體，以病人為中心，以醫療信息為主線，以智能化和信息化技術為支撐，注重環保節能和可持續發展，實現醫院建筑設備管理智能化、醫院診療自動化、管理信息集成化，并以信息的互通和互操作構架各類應用系統，形成診療手段完備，管理科學，信息一體化、高效節能的綠色智慧醫院解決方案。

1 顏雨春，周典，朱啟星.數字化醫院建設與管理[M].合肥：安徽科學技術出版社，2010

2 曹茂春，劉廣波.淺析數字醫院的智能化和信息化[J].智能建筑，2012（7）：66-68

3 曹茂春，齊雄.數字化醫院系統結構模型的研究[J].數字醫院，2012（4）：19-21