國產(chǎn)人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死療效觀察

姜月峰 靳水玲

1）河南商丘市第三人民醫(yī)院 商丘 476000 2）鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 鄭州 450014

急性缺血性腦卒中（腦梗死）是神經(jīng)內(nèi)科常見病、多發(fā)病，高發(fā)病率和高致殘率，且發(fā)病急，多發(fā)于老年人，嚴(yán)重威脅著老年人的生命健康［1］。丹紅注射液是一種活血化瘀藥物，已被證明治療急性腦梗死有效［2］。國產(chǎn)人尿激肽原酶是提取自人尿液的一種糖蛋白，其能改善缺血區(qū)血運(yùn)情況，減輕梗死程度和面積，進(jìn)而能有效改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能［3］。作者采用國產(chǎn)人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇我院神經(jīng)內(nèi)科2007－10－2010－09收治的首次急性腦梗死患者80例，男58例，女22例；年齡49～74歲，平均（59.5±15.6）歲；發(fā)病時(shí)間48h以內(nèi)；均符合全國第4屆腦血管病會(huì)議制定的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］；顱腦CT或MRI排除腦出血。80例患者隨機(jī)均分為2組，對(duì)照組40例，男30例，女10例，年齡51～72歲，平均（61.6±14.4）歲；治療組40例，男28例，女12例，年齡49～74歲，平均（57.4±16.4）歲。2組患者發(fā)病時(shí)間、年齡、性別、神經(jīng)功能缺損程度及伴發(fā)癥狀等比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法2組均常規(guī)根據(jù)病情給予降壓、降顱壓、降血糖、脫水利尿、抗凝、維持水和電解質(zhì)平衡的藥物。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液30mL＋0.9%氯化鈉溶液250mL靜滴，1次／d；同時(shí)給予國產(chǎn)人尿激肽原酶（注射用尤瑞克林，天普生化醫(yī)藥股份有限公司生產(chǎn)）0.15 PNAU＋0.9%氯化鈉溶液100mL，靜滴30min，1次／d。對(duì)照組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，僅加用丹參注射液20mL＋0.9%氯化鈉溶液250mL。

1.3療效評(píng)價(jià)方法治療結(jié)束后，分別觀察2組患者的臨床療效、神經(jīng)功能缺損評(píng)分及生活狀況評(píng)分，同時(shí)觀察治療前后血常規(guī)、肝腎功能、血脂、血糖等基本指標(biāo)的變化情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，基本痊愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%～100%，病殘程度0級(jí)；顯著進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%，病殘程度1～3級(jí)；進(jìn)步：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無變化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少或增加＜17%；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加≥18%［4－5］。以基本痊愈＋顯著進(jìn)步＋進(jìn)步計(jì)算總有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用（s）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1臨床療效治療組總有效率高于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組臨床療效比較

表2 2組治療前后評(píng)分比較

2.2治療前后評(píng)分的比較2組治療后神經(jīng)功能損傷評(píng)分和生活狀況評(píng)分均較治療前改善，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且治療組較對(duì)照組改善更為明顯，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死作為老年人多發(fā)病和常見病，在我國進(jìn)入人口老齡化社會(huì)后，其發(fā)病率呈逐年升高趨勢，嚴(yán)重影響老年人的生命健康。腦梗死的形成可能與脂質(zhì)代謝障礙、血小板聚集、血栓形成、腦血管畸形、血管內(nèi)皮損傷等有關(guān)。由于腦梗死的病因復(fù)雜，所以采取以治療主癥為主的綜合治療，一般多采用中西醫(yī)結(jié)合療法，在溶栓的同時(shí)，給予活血化瘀及降壓、降脂、抗凝等對(duì)癥治療，以改善癥狀和恢復(fù)神經(jīng)生理功能。丹紅注射液主要成分為丹參、紅花，兩者均具有活血化瘀作用，前者能夠擴(kuò)張微血管，降低血管阻力，改善微循環(huán)，清除機(jī)體內(nèi)多余氧自由基，改善機(jī)體能量代謝；后者能夠增強(qiáng)纖維蛋白的溶解活性，抑制血栓形成［6－7］。丹紅注射液用于腦部疾病，可以改善腦部血液循環(huán)，增加腦部血氧流量。王莉梅［2］將丹紅注射液與腦心通膠囊聯(lián)合應(yīng)用于急性腦梗死患者，結(jié)果顯示出較好的療效，能夠明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能和生活能力。國產(chǎn)人尿激肽原酶是從男性尿液中提取精制的糖蛋白，其可作用于激肽原而產(chǎn)生激肽，激肽與受體結(jié)合后，可通過激肽原酶－激肽系統(tǒng)發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)，例如人尿激肽原酶可選擇性地?cái)U(kuò)張缺血區(qū)的血管，從而增加該部位的血氧流量，保證腦部缺血區(qū)功能［3－8］。本研究結(jié)果顯示：治療組臨床療效明顯高于對(duì)照組，且治療后神經(jīng)功能損傷評(píng)分和生活狀況評(píng)分均較對(duì)照組改善更為明顯，提示國產(chǎn)人尿激肽原酶聯(lián)合丹紅注射液應(yīng)用于急性腦梗死患者具有較好的臨床療效，值得臨床推廣應(yīng)用。

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