長春西汀注射液治療椎基底動脈供血不足療效分析

曹式蔚

遼寧鞍山市中心醫院神經內科 鞍山 114001

椎基底動脈供血不足是神經科常見病和多發病，是由于動脈硬化、血管狹窄、椎動脈管受壓、血管痙攣而導致腦干、小腦缺血。可出現發作性眩暈、耳鳴、視物旋轉、惡心、嘔吐、共濟失調等臨床表現，嚴重影響人們的日常生活，增加腦卒中的發生率。此病發病基礎復雜，常反復發作，遷延不愈，是一種可以控制的腦血管病，部分患者長期反復發作可演變成腦梗死，留有不同程度的后遺癥。因此，盡早改善椎基底動脈供血，對改善患者癥狀及預后極為重要。

1 資料與方法

1.1一般資料選擇2010—2011年神經內科收治的椎基底動脈供血不足的住院病例160例，病程3h～10a。長春西汀注射液（治療組）80例，年齡40～85歲，男50例，女30例。血塞通注射液組（對照組）80例，年齡43～80歲，男56例，女24例。以頭暈、惡心為主要癥狀，神經系統檢查未見腦的局灶神經體征。頸部血管彩超確定有動脈硬化或管腔狹窄，椎動脈血流量減低，血脂增高，低密度脂蛋白增高。頭CT及頭MRI檢查排除腦梗死、腦出血或腫瘤病變、內分泌及代謝性疾病。2組在年齡、性別、臨床癥狀等方面差異無統計學意義。

1.2治療方法長春西汀注射液30mL靜滴，1次／d，連用2周。對照組予血塞通注射液400mg，1次／d靜滴，2周為1個療程。

1.3觀察指標觀察2組治療前后患者臨床癥狀（主癥為頭暈、惡心）。

1.4療效評定標準臨床療效參照1993年衛生部制定的《中藥新藥治療眩暈的臨床指導原則》中眩暈視物療效制定標準：（1）治愈：癥狀消失。（2）顯效：癥狀明顯好轉。（3）有效：癥狀好轉。（4）無效：仍有頭暈，癥狀無改善。

1.5統計學處理采用SPSS 13.0分析軟件處理 計數資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

長春西汀注射液組療效明顯優于血塞通組，見表1。

3 討論

隨著人口老齡化，椎基底動脈供血不足發病率日益增高，逐漸受到國內外醫療界的廣泛重視，椎基底動脈供血不足患者發生腦卒中的幾率明顯高于一般人群。椎基底動脈供血不足是一組波動性的腦干癥狀，包括頭暈和其他腦神經、長束及小腦癥狀，多由于腦動脈硬化或頸椎骨質增生導致的椎動脈官腔狹窄、血流阻力增加，血管痙攣缺血，腦干或小腦灌注減少，影響其正常功能，任其自然發展約有1／3患者在以后數年內會發展為腦卒中［1］。其藥物治療包括擴血管、緩解血管痙攣、改善腦部血管循環、降低血黏滯度、抗血小板聚集、抑制血栓形成及保護神經細胞等［2］。長春西汀屬吲哚生物堿，是長春胺合成衍生而來，其脂溶性高，易于透過血腦屏障，長春西汀的藥物作用主要表現為：（1）長春西汀可以增加腦血流，改善血流參數，提高卒中患者的生活質量，并改善預后［3］。（2）具有降低腦血管阻力、全血黏度、血小板聚集及抑制體外血栓形成等作用，能改善血液流動性及微循環［4］。（3）改善神經元能量代謝，提高大腦對糖的利用，促進能量代謝。（4）直接作用于神經元，阻滯Na＋通道和Ca＋通道，防止細胞內Ca＋超載損傷；清除氧自由基，抑制過氧化脂質的生成，抑制腺苷的攝取，抑制導致興奮中毒性作用的谷氨酸鹽的過量釋放，以發揮腦保護作用。

本文臨床觀察顯示，2組總有效率結果比較，差異具有統計學意義（P＜0.05），且治療過程安全，無不良反應發生。因此，長春西汀注射液作為一種治療椎基底動脈供血不足，阻止疾病的發生發展，具有非常好的臨床應用價值。

表1 2組臨床癥狀療效比較

［1］黃友岐 .神經病學［M］.北京：人民衛生出版社，1998：147.

［2］張維娜，張玉欣 .神經內科診斷學［M］.石家莊：河北科學技術出版社，2003：245.

［3］王春富，湯新強 .長春西汀的臨床應用進展［J］.大連醫科大學學報，2009，31（3）：364－368.

［4］易玉新，楊宇，屈曉冰，等 .長春西汀對老年急性腦梗死患者血流動力學及神經功能缺損程度的影響 ［J］.中國臨床康復，2004，8（28）：6 122－6 123.