不同體質指數育齡婦女心臟儲備功能比較*

施鳳漣，徐冬梅，有風芝

鄭州大學第三附屬醫院婦女保健科 鄭州 450052

心臟儲備功能是指心臟功能上調的可能性的大小，即心臟隨機體代謝需要而增長的能力，是心功能降低時最早發生降低的指標[1]。心臟儲備關系到每個人的健康，對育齡婦女則關系到懷孕后能否安全度過孕期和分娩。作者調查了2009年7月至2009年12月在鄭州大學第三附屬醫院行圍產期檢查的150名孕前檢查婦女和120名妊娠期婦女，觀察體質指數(body mass index，BMI)與心臟儲備功能的關系，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 150名健康育齡婦女，無高血壓、心臟病等，年齡 21 ～42(28.1 ±2.4)歲，BMI(21.1±2.1)kg/m2。根據WHO的建議(成人BMI的正常范圍為18.5 ～25.0 kg/m2)，按 BMI(kg/m2)分為 BMI正常組(BMI 18.5～25.0，112 例)與 BMI異常組(BMI＜18.5 和BMI＞25.0，38 例)。對150名健康育齡婦女的隨訪結果示妊娠120例，失訪8例，未孕13例，先兆流產6例，胎兒畸形引產3例。120例根據BMI也分為BMI正常組和異常組參與調查。

1.2 調查內容 采用統一設計的調查表，調查內容包括一般情況(年齡、身高、BMI、居住地和文化程度)及生育史。

1.3 心臟儲備功能檢測 應用博精醫學信息研究所研制的“運動心力檢測儀”測量150名健康育齡婦女及120例妊娠婦女(于孕晚期)靜息狀態下的心臟儲備功能和BMI，收集受試者的心音信號，測量心音有關成分的幅值(第一心音最大幅值S1，第二心音最大幅值S2)和時限(舒張期時限S，收縮期時限D)，計算S1/S2、D/S，同時記錄測量時的心率(fH)。

1.4 統計學處理 采用SPSS 17.0處理數據，應用兩獨立樣本t檢驗分別比較孕前檢查婦女及妊娠期婦女BMI正常和異常者S1/S2、D/S和fH的差異，檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 2組孕前檢查婦女心臟儲備功能各指標比較見表1。

表1 2組孕前檢查婦女心臟儲備功能各指標比較

2.2 2組妊娠期婦女心臟儲備功能各指標比較見表2。

表2 2組妊娠期婦女心臟儲備功能各指標比較

3 討論

女性在妊娠過程中增加了心臟負擔。心臟儲備的大小關系到能否安全度過妊娠期和分娩。為了更全面地監測妊娠和分娩對于婦女心臟健康的影響，應該在孕前測試婦女的心臟儲備。對育齡婦女的心臟儲備功能進行研究，有著重要意義。

研究[2-3]顯示，心臟儲備功能的無創性監測方法與國際上已有的經典評估方法(氧消耗量法、超聲心動圖法、射血分數法及導管法)進行統計學比較，差異無統計學意義，說明該方法能夠對心臟的安全性做出準確的評估，該研究結果可靠。

作者對150名行孕前檢查的婦女進行心臟儲備功能監測，結果顯示BMI在正常范圍的婦女有較好的心臟儲備功能，而BMI異常者心臟儲備功能較差，說明BMI與心臟儲備功能有一定關系。因研究樣本量不大，尚需進一步擴大樣本量，對育齡婦女進行心臟儲備功能的無創性監測及BMI的測量，為育齡婦女的心臟評估提供客觀量化的參考指標[4]，為采取保障婦幼健康的措施提供依據。

[1]Vyas PM，Tomamichel WJ，Pride PM，et al.A TATFrataxin fusion protein increases lifespan and cardiac function in a conditional Friedreich’s ataxia mouse model[J].Hum Mol Genet，2012，12(6):1230

[2]袁力，何善陽，陳淑琴，等.孕前體重指數和孕期體重增加對大于胎齡兒和巨大兒發生風險的影響[J].中國婦幼保健，2010，25(35):5198

[3]胡曉吟，劉興會，張力，等.孕前體重指數和孕期體重增長與新生兒體重的關系[J].中華婦幼臨床醫學雜志:電子版，2009，5(5):496

[4]尹慧，邢繼政，金英華，等.70例圍生期一過性心肌缺血和(或)心律失常的臨床分析[J].中國婦幼保健，2008，23(20):2814