運動療法對老年合并冠心病2型糖尿病(T2DM)患者血脂的影響分析

閔蕾

近年來2型糖尿病給患者的健康和生活帶來了極大的威脅，只有采取正確的治療方法才能控制病情，改善患者生活質量。其中運動療法是一種行之有效的方法，尤其在改善患者血脂方面有著其它治療方法無法比擬的優勢。

資料與方法

1.研究對象:2010年1月至2010年12月期間來我院明確診斷合并有冠心病的2型糖尿病(T2DM)患者共68例，結合患者實際情況制定運動方案，并保持與教練、醫生聯系，根據患者機能狀態調整運動量和用藥量。根據1年后的隨訪結果分為3組;對照組14例:沒有進行運動療法;運動A組33例:堅持運動不足6個月的;運動B組21例:堅持運動達到6個月以上的。

2.檢查指標測定:清晨空腹抽取靜脈血5m1，分離出血清，采用全自動生化分析儀。檢測患者的甘油三醋(TG)和血清總膽固醇(TC)。身體質量指數(Body Mass Index，BMI)=體重(公斤kg)÷身高(m)÷身高(m)。BMI值＜18.50為偏瘦，BMI值在18.50 ～23.90 為體重正常，BMI值在24.00 ～27.90為超重，BMI值≥28.00為肥胖。

3.統計學分析:統計學處理采用SPSS 13.0軟件對數據進行分析，P＜0.05表明差異有統計學意義。

結 果

1.運動療法對患者各項指標的影響

運動A、B組患者隨訪1年后，BMI、甘油三酯和總膽固醇明顯低于隨訪前，差異有統計學意義P＜0.05;隨訪前3組患者的BMI、甘油三酯和總膽固醇比較，差異無統計學意義P＞0.05;隨訪1年后運動A、B組患者的BMI、甘油三酯和總膽固醇明顯低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05(見表1)。

2.患者隨訪1年后甘油三酯和總膽固醇變量

通過對數據分析，隨訪前患者的BMI與隨訪后的患者甘油三酯和總膽固存在明顯的線性相關，相關系數分別為0.59(t=5.91，P ＜0.001)和 0.52(t=4.96，P ＜0.001)。因此以BMI為協變量，采用協方差分析方法對3組患者采用運動療法后的甘油三酯和總膽固醇進行分析。結果顯示:總膽固醇運動B組低于A組，運動A組低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05;甘油三酯運動B組低于A組，運動A組低于對照組，差異有統計學意義P＜0.05。

討 論

本項研究中醫生對患者量身制定了科學有效的運動方式，在運動方式的制定上我們要求患者運動時避開胰島素或降糖藥物血濃度達到高峰的時間，避免運動肢體注射胰島素;定期檢查血糖，隨時觀察患者身體反應，及時調節和掌握運動量;在運動前、后或中間也可酌情增加飲食，以防低血糖發生;嚴格掌握運動量避免短時間突然劇烈運動，或活動量過小。國內有研究表明通過有氧運動可使患者血糖、血脂、體重顯著下降，胰島素敏感性顯著增加;心肺功能耐力明顯改善［1］。運動療法對合并有冠心病的糖尿病患者的血脂及C－反應蛋白有明顯調節作用，能有效降低心腦動脈粥樣硬化的危險性［2］。國內多項研究顯示有氧踏車［3］和太極拳等運動都可以明顯改善糖尿病患者的生理生化指標。本研究結果也顯示通過運動可以明顯降低患者的血脂。本研究還發現運動持續的時間越長改善的效果越好。綜上所述，運動療法是降低糖尿病患者血脂的有效方法，但是要以科學運動為前提。

1 陳偉.有氧運動對糖調節受損人群血糖、血脂及胰島素敏感性的影響［J］.寧夏大學學報(自然科學版)，2011，32(4):386 －388.

2 李鷗，郭知學，汪春，等.運動療法對老年合并冠心病的糖尿病患者血脂及C－反應蛋白的影響［J］.浙江臨床醫學，2011，13(12):1348－1350.

3 徐劃萍，陸大江.2型糖尿病患者有氧踏車運動干預的療效［J］.中國老年學雜志，2011，31(11):1982 －1983.

表1 患者運動前后BMI、甘油三酯和總膽固醇比較