吉林省遼源市婦嬰醫院 孟令秀

新會計制度對醫院財務管理的影響很大，無論是總體思想還是具體操作準則都提出了進一步細化的要求和改進。在新會計制度的推動下，醫院將結合自身發展實際情況對醫院內部存在的財務問題進行重新審視和整改，完善財務管理工作，穩定醫院機構的發展，為大眾提供一個更加優良的醫療環境。

一、新會計制度在舊會計制度上的改進

(一)新會計制度的內容更全面

在舊會計制度的基礎上新會計制度設置了累積折舊科目，可以反映出醫院實際運營成本損耗，這樣的細化工作不僅可以促進醫院成本核算工作的進行，而且可以提高核算工作的準確率。并且，新會計制度以醫院的權責發生制為基礎，加強了醫院經營管理的主導地位，清楚區分了醫院的收支和收益情況，對醫院以后長期的經營發展和科學管理都有極大的促進作用。

(二)新會計制度的核算方法更科學

舊會計制度對固定資產和專項基金等各項會計數據的核算方法存在很多不科學的地方，對固定資產和專項基金的重視程度不夠，固定資產的管理理念落后，這在新會計制度中都得到了很好的調節和整改。新會計制度以收益性支出和資本性支出做出劃分依據，對醫院的固定資產做出了比較明確的劃分。這樣的好處是對醫院的固定資產和轉向僅僅可以更加科學的劃分，方便進行管理，操作和核算，避免了舊會計制度中的眉毛胡子一把抓的行為。

(三)新會計制度有成本核算

舊會計制度對醫院進行院、科、單病種項目等三級劃分，以科室、醫療服務項目、病種等等為計算單位進行成本核算，這樣的核算程序散亂、復雜，而且不利于后期成本匯總核算時的數據匯總核算、檢查和問題發現。新會計制度的對成本核算的方法更加合理和科學，醫院管理改變了曾經“重投入，輕產出”的思想，把醫院除了各級運營產生的直接費用進行了核算之外，還把各院、科、單病種運營以及相關管理部門為了工作更好的銜接所產生的所有中間費用及借款利息劃入了成本核算范圍，這樣成本核算的方法才會更加準確，更加全面。

二、新會計制度下醫院財務管理上存在的問題

(一)財務管理制度的執行力度不夠

新的會計制度雖然已經頒發并且在醫院財務管理工作中執行，但是醫院財務管理制度在內部的執行力度還是不夠。其中有小部分原因是因為新會計制度在醫院中的全面落實還需要一定的磨合時期，但是主要原因還是由于財務管理對于醫院的貨幣資金，實物資產和工程項目沒有根據實際操作流程制定一套嚴格的財務管理流程。導致貨幣資金的運用和流出沒有嚴格的要求和標準，形成財務管理的混亂和成本的浪費；醫院的實物資產損壞，浪費空置甚至未被用于原應使用位置的行為都無人管理，實物資產完全沒有安全保障；醫院工程項目的實施沒有科學合理的預算計劃，工程的投入和實施都非常盲目，并且中間環節容易出現貪污受賄的現象，也沒有明確的成本控制機制進行監測和反映?？偟膩碚f，醫院的財務管理制度還停留在基礎的核算環節上，對醫院的全面控制和監督管理職能的作用還沒有完全得到發揮，醫院的經營管理上仍然存在很多不受控的地方。

(二)新會計制度下預算，成本核算的優勢發揮不明顯

新會計制度中，強調了預算機制和成本核算機制在醫院財務管理中的重要性并要求加大力度。但是在醫院的實際操作中，由于制度本身存在著很多不完善的地方。實行力度還是受到很大阻礙，相應的預算和成本核算機制得不到很好的貫徹和實施。首先是預算編制不合理不科學，預算人員對于醫院各部門的運作不了解，財務數據采取上年數據為技術，來源不準確，不能夠根據醫院的實際運作情況和發展方向制定合適的預算計劃。導致預算編制效果差，與醫院實際經營現狀不適用，無法對醫院經營活動進行很好的事前預算管理。醫院的成本核算機制也存在很大的問題，對醫院固定資產的重視程度不夠，管理和劃分都不夠具體清晰，以及醫院財務管理方式導致醫院中間服務環節的費用核算不清，在加上醫院各個部門的內部構造復雜又各不相同，醫院的成本核算沒有健全的核算體系，導致醫院成本核算工作很難開展。

(三)財務監管機制不健全

醫院財務監管機制不健全是歷來存在的問題，在新會計制度頒發和執行后，財務監督工作有了進一步的改善，但是，財務監督機制仍然不健全，需要進一步的整改。醫院的資金運作很多是按照上級授權便可以動用，沒有嚴格的考核標準進行自己監督。對資金的具體數量，運用依據都沒有明確的憑證作為參考，對于資金應用的去向沒有一個明確的說法。財務監督制度沒有具體的實施流程和相關規定，領導也沒有給予財務監督工作足夠的重視，也沒有根據職工的行為制定相關的獎懲制度。整體財務監督工作在醫院內部等于是一個形式上的存在，實際的執行力度較差。

三、新會計制度下醫院財務管理的改善

(一)加強財務管理制度的執行力

醫院應當借助新會計制度的推動力量，全面加強財務管理制度在醫院內部的執行力，逐步實現財務管理對醫院內部活動的全面控制。對于醫院的貨幣資金，實物資產和工程項目制定一套嚴格的財務管理流程，實現對醫院財務的全面控制。對于貨幣資金的管理應當有明確的職權劃分，并建議二級以上醫院設總會計師，參與醫院經濟運行及經濟管理，建立嚴格授權審批制度，實行對貨幣資金的全面管控。對于實物資產的管理要有專人負責醫院內部的物資清查和管理工作，負責醫院物資的運用管理和物資調度問題，優化資源配置。對于醫院的工程項目也要嚴格走財務管理程序，一切工程活動都要走財務流程，不能存在私下做決策，一切具體施工都要交由財務部門通過才能實施。醫院的財務制度推行需要領導層的普遍重視和推動，針對存在問題及時作出整改。

(二)加強預算，成本核算的執行力度

加強預算機制和成本核算機制在醫院管理中的力度加強，是新會計制度的要求也是醫院財務管理制度向前發展的必要條件。醫院要加強財務管理能力，就要機槍預算的事前管理，要科學化預算編制，由醫院領導和財務人員結合醫院的實際效益和發展方向以及目標共同制定出適合醫院未來發展實際的預算編制。全面預算機制在醫院的執行可以幫助醫院發展更有戰略性，醫院成本也能夠得到很好的控制?，F在醫院面臨體制改革，需要承擔自負盈虧的壓力，成本核算與預算機制的目的相同，都是為了通過財務手段有效控制醫院的成本，增加醫院的收益。在醫院管理中，要加強固定資產的管理，明確醫院服務于各部門的中介環節的中間費用，方便成本核算工作的細節管理。全面完善的成本劃分會讓成本核算更準確，控制點也更加明確清晰。

(三)健全財務監督機制

要想實現財務管理在醫院內部的全面控制，健全的財務監督制度是必不可少的。有效的監督管理是醫院財務管理制度更好實施的直接推動力。醫院要成立專門的財務監督小組，對醫院內部的財務工作進行全面的監督。財務監督的目的是為了對醫院的財務管理結果進行再一次的審核，對醫院的經營活動做出客觀真實的評價，找出其中存在的問題并提出整改意見。要求醫院內部的一切業務活動都應當經過審批并有原始憑證作為依據。并加強領導層對財務監督工作的重視程度，健全的財務監督流程要有健全的監督規章制度和監督流程。要對醫院內部業務活動進行時時監督，并結合績效考核指標對于優秀職工進行一定獎勵，對于違規亂紀行為進行相應的懲處。監督人員對所有財務監督制度都要嚴格按照要求執行。

四、結束語

新會計制度在醫院的推行和全面落實，給醫院的財務管理帶來了新的生機，是醫院財務管理的一次大換血，一次全面的革新。在新會計制度的推動下，醫院財務管理會發揮新制度的優勢，填補醫院財務管理環節上的不足，并不斷增強財務管理制度在醫院內部的執行力，加強成本和預算控制能力，健全財務監督機制，實現醫院財務管理綜合能力的全面提升。

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