手術治療高眼壓狀態下原發性急性閉角型青光眼臨床觀察

張淑云

河南南陽油田總醫院 南陽 473132

原發性閉角型青光眼是一種多發病。由于高眼壓癥狀需要對患者進行緊急降眼壓，因此藥物治療不能取得很好的效果。2011－01—2011－07，我科收治原發性急性閉角型青光眼患者30例，本文對臨床資料進行整理分析，研究手術治療的有效性，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組30例中男17例，女13例;年齡33～68歲?；颊叩难蹓壕?0 mmHg。所有患者均采用手術治療。

1.2 手術方法 術前乙酰唑胺降眼壓。手術方法:在眼科手術顯微鏡下做11:00～1:00位以穹隆部為基底的結膜瓣。在正上方角膜后緣2.5 mm處做寬3 mm，厚1/2鞏膜的鞏膜切口。于鞏膜瓣下切除了3×1 mm的小梁組織，提起并全層切除該處周邊的虹膜組織，縫合鞏膜瓣及結膜瓣。

1.3 術后處理 抗生素及眼部的抗炎治療。術后1周內，保留患者眼部紗布。術后1周，進行眼部測試，對患者的視力及眼壓進行檢測。

1.4 統計學方法 采用均數±標準差統計，采用t檢驗，計數資料x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本組30例患者經過手術治療，患者的視力得到很好恢復，眼壓控制效果也非常明顯。在住院期間和治療后3個月內均沒有發生嚴重并發癥，見表1。

表1 持續高眼壓下手術治療原發性急性閉角型青光眼術后視力 ［n(%)］

患者的眼壓在經過手術治療和藥物干預之后，均取得有效降低。6個月復診，患者的眼壓均得到有效控制，見表2。

表2 持續高眼壓狀態下手術治療急性閉角型青光眼手術前后眼壓 ［n(%)］

本組患者發生術后并發癥8例，其中瞳孔區滲出4例，前房出血3例，前房淺1例，經過處理及藥物治療，均治愈。

3 討論

治療高眼壓狀態下原發性急性閉角型青光眼，要兼顧青光眼和患者的眼壓。因為高眼壓對患者眼睛的影響很大，常規藥物治療很難取得理想的效果。本組手術治療高眼壓狀態下原發性急性閉角型青光眼療效理想。30例患者29例在手術后6個月，視力恢復到0.1以上，佩戴眼鏡等可以正常視物。通過藥物輔助治療，術后1周內，患者的眼壓均得到有效控制，29例患者的眼壓控制在20以下，1例較嚴重的患者也進入到了正常范圍，沒有高眼壓困擾。在手術治療中應注意規范操作，避免損傷其他組織。

［1］劉家琦，李鳳鳴.實用眼科學［M］.2版.北京:人民衛生出版社，1999:430.

［2］黃圣松，余敏斌，方敏，等.原發性急性閉角型青光眼高眼壓下的小梁切除術［J］.中國實用眼科雜志，2004，22(11):887.

［3］鄧衍超，裴文萱，鄭延川.高眼壓下原發性急性閉角型青光眼小梁切除術的臨床分析［J］.重慶醫學，2007，36(6):1 085.

［4］龍啟豹，彭安兵，徐楠.原發性急性閉角型青光眼持續高眼壓下手術治療的臨床分析［J］.安徽衛生職業技術學院報，2008，7(2):27 －28.