金天格膠囊聯合牽引治療腰椎間盤突出癥的臨床療效分析

亓英國

腰椎間盤突出癥屬于臨床上的常見病、多發病，在青壯年人群發病率較高，病情較重者可致殘。該病的治療手段較多，主要包括保守療法、微創療法以及手術治療。一般在臨床上多采用藥物治療以及腰椎牽引等保守的治療手段［1］。本研究聯合應用金天格膠囊與腰椎牽引治療114例腰椎間盤突出癥患者，取得滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2008年2月-2011年8月共收治225例腰椎間盤突出癥患者，均滿足1994年國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》中制定的關于腰椎間盤突出癥的臨床診斷標準［2］。全部患者均通過CT及MRI證實，并將結核、腫瘤以及其他骨病病例予以排除。隨機將225例患者分成2組。兩組年齡、性別、患病時間、突出部位、突出類型以及病因等指標之間差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。觀察組114例，男73例，女41例，年齡21～72歲，平均為34.7歲。側突型92例，中央型22例;膨隆型44例，突出型47例，脫垂游離型15例，Schmor結節與經骨突出型8例。觀察組椎間盤突出位置:L3～4 23例，L4～5 62例，L5～S1 47例;16例位于2個椎間，5例位于3個椎間。對照組111例，男71例，女40例，年齡22～71歲，平均35.8歲。側突型91例，中央型20例;膨隆型43例，突出型46例，脫垂游離型15例，Schmor結節與經骨突出型7例。觀察組椎間盤突出位置:L3～4 24例，L4～5 61例，L5～S1 48例;17例位于2個椎間，3例位于3個椎間。

1.2 治療方法 觀察組:金天格膠囊口服，3次/d，3 粒/次，連服 60d，同時配合牽引，采用M301736型三維多功能椎體牽引床，牽引參數:功率選擇360 W，牽引力在1～99 kg范圍內，牽引總時間、間歇牽引時間以及間歇時間分別為0～99、0～9、0～9 min，腰牽行程為0～200 mm、成角角度與搖擺角度分別為 -15°～45°與 -30°～30°。患者取俯臥位，將腰部暴露，患者椎間隙同牽引床的上板與下板的間隙相對應，分別對腰背部與臀腿部進行固定;首次牽引力度為體重的1/4，再根據患者耐受情況，年齡、臨床癥狀、體征，突出物的形態、大小、方向、位置，身體狀況等進行全面分析逐級增加，牽引6 min后，應休息16 s，重復操作5次，每2d 1次，治療1個療程(共30d)。對照組:僅給予單純牽引，治療時間為30d，方法同上。治療中記錄患者臨床癥狀變化。治療后60d，評價其臨床療效。

1.3 療效評價 根據NaKai分級方法進行評定［3］。治愈:腰腿疼痛癥狀完全消失，可恢復原工作;顯效:恢復原下肢與其他活動，但在過多工作后偶現腰疼與下肢疼;有效:存在腰疼與下肢疼癥狀，能夠進行日常生活的工作;無效:不能進行日常生活的工作，且無勞動能力。應用VAS疼痛評分方法，評價治療前、后的疼痛程度［4］。治愈+顯效+有效=總有效。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0軟件包分析數據，計數資料比較行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 觀察組總有效率高于對照組(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比(例)

2.2 兩組VAS評分比較 治療后，兩組疼痛程度均顯著改善(P＜0.05)，觀察組疼痛改善程度優于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前、治療后VAS評分

2.3 不良反應 兩組患者在治療期間均未出現明顯的異常及不良反應。

3 討論

金天格膠囊中的主要成分是人工虎骨粉，其組成與臨床藥理藥效同天然虎骨相比基本無差異，主要發揮追風、定痛及抗炎的功效，能夠實現標本兼治的目的，主要用于治療骨關節炎、下肢痿弱、腰腿酸痛以及腰膝酸軟等［5］。

本研究結果顯示，治療后，觀察組總有效率高于對照組，疼痛改善程度優于對照組(P＜0.05)。兩組治療期間均未發生明顯的異常及不良反應。證實金天格膠囊能夠加快椎間盤突出癥患者康復，分析其原因可能是由于金天格膠囊能夠發揮鎮痛與抗炎的功效，提高患者痛閾，明顯改善癥狀。綜上所述，聯合應用金天格膠囊與腰椎牽引方法治療腰椎間盤突出癥具有理想的臨床療效，值得臨床推廣應用。

［1］劉延青.腰椎間盤突出癥診斷和治療現狀［J］.中國疼痛醫學雜志，2009，12(2):103-105.

［2］覃興樂.腰椎間盤突出癥保守治療進展［J］.浙江中西醫結合雜志，2009，17(17):461-463.

［3］田素莉，孫斌，王介瑞.中西結合治療腰椎間盤突出癥45例［J］.現代中西醫結合雜志，2008，14(2):182.

［4］蔣興華，鄭誠，楊劍.腰椎間盤突出癥術后失敗原因的分析［J］.中華醫學研究雜志，2008，5(4):335-337.

［5］張軍，吳林生，孫樹椿，等.金天格膠囊治療原發性骨質疏松癥660例臨床療效［J］.中國骨質疏松雜志，2008，11(4):490-495.