派麗奧治療急性智齒冠周炎的臨床觀察

杜 燕

（赤峰市元寶山區，內蒙古 赤峰 024000）

派麗奧治療急性智齒冠周炎的臨床觀察

杜 燕

（赤峰市元寶山區，內蒙古 赤峰 024000）

本文嘗試應用鹽酸二甲胺四環素緩釋劑—派麗奧治療急性智齒冠周炎，并與傳統進行對照，前者療效較好.

派麗奧軟膏；智齒冠周炎；臨床

智齒冠周炎是指智齒（第三磨牙）萌出不全或阻生時，牙冠周圍軟組織發生的炎癥.阻生智齒及智齒萌出過程中，牙冠可部分或全部為齦瓣覆蓋，牙囊與牙冠表面之間的間隙，因與口腔穿通易于積存食物殘渣且不易清除.由于溫度與濕度均有利于細菌滋生繁殖，使牙囊組織感染壞死，而形成較深的盲袋，同時食物及細菌極易嵌塞于盲袋內；加之咀嚼食物和牙齒萌出自身的機械壓力以及對頜牙的咬傷，使齦瓣和冠周軟組織經常處于損傷狀態，形成潰瘍.一旦機體抵抗力下降，如上呼吸道感染、過度疲勞、睡眠不足、婦女月經等，均可使細菌乘機侵入，從而引起第三磨牙冠周的急性發作.智齒冠周炎好發生于18-30智齒萌出期的青年人和伴有萌出不全阻生智齒的患者.鹽酸米諾四環素（派麗奧）是一種新型半后成四環素和侵，其主要成分是二甲胺四環素，有強大的廣譜抑菌作用，特別是對牙齦卟啉單胞菌、中間普氏蝕埃肯菌抑制作用更強，同時還對伴放線桿菌有高度抑制作用；鹽酸二甲胺四環素緩釋劑對多種牙周致病菌具有較高的抗菌活性，可以在牙周袋內緩慢釋放其藥物成分，并在局部保持高濃度，明顯減少微生物的數量；可抑制膠原酶活性，降低腫瘤壞死因子—鄣水平.我們嘗試應用鹽酸二甲胺四環素緩釋劑—派麗奧治療急性智齒冠周炎，并與傳統進行對照，前者療效較好，現報道如下.

1 材料和方法

1.1 病例選擇

選擇下頜智齒阻生伴急性冠周炎的出診患者96例，年齡23—32歲，平均27歲.患者均表現為患側磨牙后區腫痛不適，冠周組織充血、水腫、糜爛，盲袋內有或無膿性分泌物，張口輕度或中度受限，無頜面間隙感染及全身癥狀.所選擇的病例在就診前未經任何治療，隨機分為實驗組和對照組，各48例.

1.2 材料

日本新時代株式會社生產的派麗奧牙科用軟膏，主要成分為鹽酸二甲胺四環素，對照組為碘甘油.

1.3 治療和觀察方法

實驗組：所有病例用生理鹽水和30ml/L過氧化氫液反復交替沖洗智齒盲袋3次（對于有局部冠周膿腫者，則予以切開引流），拭干，隔濕，實驗組患者的智齒盲袋內用派麗奧專用注射器順牙周袋壁輕輕插入至袋底，推入凝膠，并慢慢后退，包裹牙齒，藥物溢出至齦緣，囑病人0.5h內勿漱口，3d為一療程進行復查，可根據情況二次給藥.

對照組：所有病例用生理鹽水和30ml/L過氧化氫液反復交替沖洗智齒盲袋3次（對于有局部冠周膿腫者，則予以切開引流），拭干，隔濕；對照組患者的智齒盲袋內導入適量碘甘油，1次／d，3d為一療程進行復查.

兩組均不予全身用藥，所有操作均由同一醫生進行問診、檢查并記錄.

1.4 療效評定標準

顯效：齦瓣紅腫基本消退，盲袋無溢膿，疼痛消失，張口度增大2mm以上.頬部腫脹范圍明顯縮小，頜下淋巴結壓痛明顯減輕.

有效：齦瓣紅腫輕微消退，盲袋膿液減少，疼痛減輕，張口度增大不超過2mm，頬側腫脹范圍不明顯，頜下淋巴結壓痛明顯.

無效：齦瓣紅腫未消退，盲袋膿液增多，疼痛加劇，張口受限，無改善或加重，并發間隙感染或全身癥狀.

2 結果

見表1.

表1 治療3d后兩組治療效果比較

顯效率實驗組為80%，對照組為48%，經統計學處理有顯著差異（p＜0.01）

3 討論

派麗奧軟膏每克含20mg鹽酸二甲胺四環素，為半合成四環素，是一種廣譜抗生素，對需氧菌和厭氧菌都有抑制或殺滅作用.局部使用鹽酸二甲胺緩釋藥膏，由于其抑菌作用，抑制蛋白質的合成，可使齦下Pg、Pi等G-厭氧菌數量明顯減少.鹽酸米諾四環素軟膏作為半合成四環素族藥物，在體外實驗中被證實是抑制牙周病原菌最有效的藥物之一.鹽酸二甲胺四環素對7種微生物：牙齦卟啉單胞菌(Pg)、中間普氏菌(Pi)、伴放線放線桿菌(Aa)、直腸彎曲桿菌(Cr)、艾肯氏菌、核梭桿菌(Ec)、牙密螺旋體(T)有抑制作用，使其數量減少.同時，鹽酸二甲胺四環素可減少成纖維細胞中前列腺素合成，對破壞牙周組織和形成牙周袋有關的膠原酶活性有明顯的抑制作用.鹽酸二甲胺四環素尚可加強上皮細胞的移行能力，利于血凝塊形成，抑制Pg利用牙齦出血產生的氯化鐵血紅素形成硫化物，促進牙周組織再生.

本研究結果表明：實驗組與對照組相比，均有顯著性差別，實驗組療效更加明顯，所以派麗奧的治療作用是肯定的，也進一步支持上述理論.由于本品為局部緩釋制劑，只需每3d給藥1次即足以維持有效濃度.療效可靠，直接給藥于盲袋，特別對于低位阻生，盲袋較窄者，操作亦較簡便；一次性給藥有效濃度維持3—5d，減少了患者復診次數，其抗菌作用強，派麗奧作用部位集中，局部濃度高，用藥劑量小，避免了全身用藥的諸多毒副作用，深受醫生和患者歡迎.應該注意的是在采用本方法治療前，應向患者做好解釋工作，講明疾病的轉歸，并嚴密觀察病情，一旦治療無效或病情加重，須及時選用合適的抗生素進行全身抗炎治療，以免延誤病情，引起其他的嚴重并發癥.

R782.31

A

1673-260X（2012）11-0113-02