案例分析法在《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程教學中的應(yīng)用探索

許茜 叢一博

1 福建中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合學院，福建 福州 350122 2 福建中醫(yī)藥大學護理學院，福建 福州 350122

案例分析法在《醫(yī)學統(tǒng)計學》課程教學中的應(yīng)用探索

許茜1叢一博2

1 福建中醫(yī)藥大學中西醫(yī)結(jié)合學院，福建 福州 350122 2 福建中醫(yī)藥大學護理學院，福建 福州 350122

目的 探索并評價案例分析法在醫(yī)學統(tǒng)計學理論課教學中的應(yīng)用效果。方法隨機選取我校2008級臨床醫(yī)學專業(yè)175名學生作為試驗組和對照組。對照組采用傳統(tǒng)的教學方法，實驗組采取傳統(tǒng)教學法+案例分析法進行教學，根據(jù)考試成績以及問卷調(diào)查形式評估教學效果。結(jié)果試驗組的考試成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）；試驗組對該門學科的學習滿意度高于對照組（P＜0.05）,學生的學習興趣顯著提高（P＜0.01）。結(jié)論 案例分析法可以提高醫(yī)學統(tǒng)計學的教學效果，提高學生的課堂積極性，以及提高醫(yī)學類學生的邏輯思維能力。

案例分析法；醫(yī)學統(tǒng)計學

醫(yī)學統(tǒng)計學是一門將概率論和數(shù)理統(tǒng)計的知識和理論應(yīng)用于醫(yī)藥衛(wèi)生工作中的實際問題的學科。作為醫(yī)學類學生未來臨床、科研工作必備的基礎(chǔ)知識，它的實踐性和應(yīng)用性很強。然而，該學科內(nèi)容相對較為抽象，醫(yī)學類本科生并沒有相關(guān)的實踐經(jīng)驗，在學習的過程中對基本理論和原理在理解上往往會感到吃力，不能夠真正做到學以致用，從而積極性不高[1，2]。本科階段醫(yī)學統(tǒng)計學理論課的目的是教授基礎(chǔ)統(tǒng)計學理論，培養(yǎng)學生靈活運用和綜合運用統(tǒng)計學原理、方法及解決實際問題的能力，為后續(xù)研究生階段學習統(tǒng)計軟件的應(yīng)用打下堅實基礎(chǔ)。理論基礎(chǔ)的學習在培養(yǎng)學生的學習興趣及統(tǒng)計思維能力方面起著至關(guān)重要的作用，其效果將直接影響該課程的教學質(zhì)量，以及后續(xù)學生學習SPSS等統(tǒng)計軟件的能力。傳統(tǒng)的醫(yī)學統(tǒng)計學課基本上是“習題課”，教師布置教材上各個章節(jié)后面的或有關(guān)實習指導(dǎo)上的練習題，學生在課堂上做作業(yè)，教師講評。其教學模式單一、學生學習被動、積極性不高，難以達到上述教學目的。

案例分析法是一種富有創(chuàng)意和實效的教學策略，它以教師與學生互動為基本形式，用契合實際的醫(yī)學案例對統(tǒng)計理論進行分析，注重學生的邏輯思維發(fā)展，強調(diào)學習者的交流、溝通和合作以及個人發(fā)展與參與意識，有效培養(yǎng)學生健康的學習心理品質(zhì)，激發(fā)學習興趣，屬于一種合作學習[3，4]。近年來我們在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中探索應(yīng)用案例分析法取得了一定成效。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象將我校2008級臨床專業(yè)甲、乙2個班隨機分為試驗組（86 例）和對照組（89 例），對2個班級進行均衡性檢驗，在性別、年齡、入學成績等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。2個班的課程均由相同的老師授課（32課時）。

1.2 方法 對照組采用傳統(tǒng)的授課方法，即：以教師為中心，PPT結(jié)合板書講授基礎(chǔ)理論知識，布置習題并講解習題。試驗組采用傳統(tǒng)授課+案例分析法。即：在傳統(tǒng)授課基礎(chǔ)上，每個重要知識點處均添加相關(guān)科研案例1例，讓全班同學分組進行討論，發(fā)言闡明自己認為可能的實驗設(shè)計或數(shù)據(jù)分析方法。最后由教師點評并總結(jié)各種方法的優(yōu)缺點。全課程共計添加科研案例19例。課程結(jié)束后根據(jù)考試成績進行學習效果評價，用匿名問卷調(diào)查的方法對不同教學方法的滿意度及學習興趣是否提高進行評價。

1.3 采用t 檢驗和χ2 檢驗進行統(tǒng)計學效果評價，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義，差異顯著；P＜0.01差異極顯著。

2 結(jié)果

合作學習法教學效果的評價，見表1，表2。

表1 考試成績比較

表2 學生滿意度比較

3 討論

3.1 本研究統(tǒng)計結(jié)果表明，傳統(tǒng)教學結(jié)合案例分析法可以顯著提高學生的學習成績（P＜0.05），對該教學法的滿意度較對照組高（P＜0.05），而學習興趣有極顯著提高（P＜0.01）。

案例分析法可以提高學生的學習成績。醫(yī)學生一般在三年級安排醫(yī)學統(tǒng)計學的學習，因此這門課是建立在大部分專業(yè)課和基礎(chǔ)課已經(jīng)學習過的基礎(chǔ)上。由于受到前兩年醫(yī)學課程的形象思維訓練的影響，學生已經(jīng)習慣大量記憶，思維定勢，對于統(tǒng)計的抽象概念和邏輯推理較難適應(yīng)[5，6]。因此，我們放棄了過去簡單、刻板、公式化的課本練習題演練的形式。而是根據(jù)學習單元需要掌握的知識點為目標，查閱與之有關(guān)的教材、文獻和臨床資料精心編寫統(tǒng)計案例。通過生動的醫(yī)學實例練習提高學生的學習興趣，加深其對理論知識的理解，從而比單純做練習題獲得更好的效果，使考試時解題更加得心應(yīng)手。

3.2 案例分析能提高學生的學習興趣。傳統(tǒng)教學中，學生對老師的依賴較多，而案例分析法教學特點是師生互動，互為教學中心，采取思維啟發(fā)式，不再是理論注入式，高度重視學生的主體能動性，不斷增強他們的學習意識，提高學生的學習興趣。在教學過程中，教師選擇學生熟悉和感興趣的案例，指導(dǎo)學生思考、討論，并提出自己對問題的看法和解決問題的思路，及時進行總結(jié)，以提高同學們分析問題、解決問題的能力，加深對知識的理解。同時在討論案例的過程中可以提供相對輕松的環(huán)境，組員之間互相幫助，個體之間的競爭轉(zhuǎn)化為組與組之間的競爭，大大降低了學習者的焦慮感和畏懼感。不同觀點之間碰撞形成火花，是學生發(fā)散性思維的源泉。形式多樣的小組活動增強了學生的興趣和自信心。

3.3 案例分析法應(yīng)用中的師生互動合作學習能促進師生在學習上共同提高。首先，在合作學習過程中，要鼓勵同學們相互討論，拓寬思路，因為不同學生思考和理解問題的角度不同；學生們可以把教師用語轉(zhuǎn)變成學生間特有的“學生語言”，這樣有利于對知識的理解和掌握。其次，單獨學習的同學很難發(fā)現(xiàn)自己學習上的不足，而合作學習過程中，由于同學之間是集體學習，他們之間比較容易發(fā)現(xiàn)彼此的不足，可以在學習上互相幫助，共同提高。在這種合作、互助的氛圍中，同學們可以增進彼此間的感情交流，有助于消除彼此間的冷漠，改善他們的人際關(guān)系。再次，教師在學生的發(fā)言中也可迸發(fā)出新的思路和火花，從年輕一代身上審視出對傳統(tǒng)醫(yī)學案例新的理解。經(jīng)過不斷碰撞，不斷總結(jié)出教學改革的新思路，篩選出適合學生，在其能力范圍內(nèi)的優(yōu)秀案例，為發(fā)展更好的課堂教學質(zhì)量打下堅實基礎(chǔ)。因此，案例教學促進了師生雙方的進步。

3.4 由于醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的案例分析需要結(jié)合醫(yī)學知識和數(shù)理統(tǒng)計原理，因此可以從一個較高的高度重整之前學過的醫(yī)學理論和數(shù)學知識，使得師生雙方重新審視學過的知識，明白各種醫(yī)學理論的實驗來源，對醫(yī)學知識有了應(yīng)用上的更深刻理解。

教學改革對于教師來說是一個永恒的話題，教師在教學中始終是主導(dǎo)者和引導(dǎo)者，要想提高醫(yī)學統(tǒng)計學的教學質(zhì)量，首先就是要提高教師的專業(yè)素質(zhì)。作為醫(yī)學統(tǒng)計學教師，不僅要有堅實的專業(yè)知識，還要跟得上本學科的發(fā)展前沿，才能讓枯燥的統(tǒng)計實驗課變得活潑有趣。因此，教師必須不斷學習充實自己，加強自身素質(zhì)修養(yǎng)。平時多注意收集日常生活中與統(tǒng)計有關(guān)的問題，尤其是國內(nèi)外醫(yī)學統(tǒng)計相關(guān)專業(yè)文獻，對特殊案例的分析方法。多借鑒外校的經(jīng)驗和好的教學方法，在實踐中探索更加完善和合適的教學方法。

[1]施紅英,閆洪濤,楊新軍.醫(yī)學統(tǒng)計學教學的現(xiàn)況調(diào)查與分析[J].西北醫(yī)學教育, 2009;17(6):1164 - 1166

[2]陳雅,鄧青,姚佳紅.淺析醫(yī)學統(tǒng)計學教學改革的必要性及措施[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計,2009;26(3):317-322

[3]王坦.合作學習的理念與實踐[M].北京:中國人事出版社,2002:2-10

[4]陳露.合作性學習與成人學習動機的有效激勵[J].天津成人高等學校聯(lián)合學報,2005;7(1):24-27

[5]黃祚軍,柯善文.“案例逐步分析”教學法在醫(yī)學統(tǒng)計學教學中的創(chuàng)設(shè)與效果分析[J].中國高等醫(yī)學教育,2009;11:116-117

[6]袁慧,姚應(yīng)水,王金權(quán)等.臨床醫(yī)學專業(yè)醫(yī)學統(tǒng)計學實驗教學淺析[J].皖南醫(yī)學院學報,2011,30(1):74-76

許茜（1985-），女，碩士，助教，主要研究方向：醫(yī)學分子生物學。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.10.171