手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）

為進一步規(guī)范手足口病防控工作，特別是做好聚集性和暴發(fā)疫情的應對處置，保護人民群眾特別是兒童的生命安全和身體健康，衛(wèi)生部組織制定了《手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作規(guī)范（2012版）》。本規(guī)范適用于各級衛(wèi)生行政部門、疾病預防控制機構和醫(yī)療機構開展未達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準的手足口病聚集性和暴發(fā)疫情處置工作。

第一條 聚集性疫情是指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生5例以上，但不足10 例手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生3例及以上，但不足5例手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

第二條 暴發(fā)疫情是指一周內，同一托幼機構或學校等集體單位發(fā)生10 例及以上手足口病病例；或同一個自然村/居委會發(fā)生5例及以上手足口病病例。

第三條 醫(yī)療機構、托幼機構和小學等單位發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性或暴發(fā)疫情時，應當在24小時內向當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制機構報告。

縣（區(qū)）級疾病預防控制機構接到聚集性或暴發(fā)疫情報告,或在主動搜索或進行網(wǎng)絡直報信息審核時，發(fā)現(xiàn)聚集性或暴發(fā)疫情時，應當及時調查核實并做好記錄。

經(jīng)核實確認的暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）疾病預防控制機構應當按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的有關規(guī)定，通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)進行相關信息的報告。

第四條 發(fā)生聚集性疫情，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構應當在24小時內開展調查處置。

第五條 發(fā)生暴發(fā)疫情，縣（區(qū)）級疾病預防控制機構應當立即對首發(fā)病例或指示病例開展流行病學調查，開展病例搜索，時間為自首發(fā)病例發(fā)病前一周至調查之日，并填寫《手足口病暴發(fā)疫情調查主要信息登記表》（見附表），上報至突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)。每起暴發(fā)疫情至少采集5例病例標本進行病原學檢測。

第六條 醫(yī)療機構根據(jù)患兒病情，要求患兒居家或住院治療。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/ 社區(qū)衛(wèi)生服務中心、村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務站等負責本轄區(qū)居家治療的手足口病患兒的隨訪工作，指導居家治療患兒的家長或監(jiān)護人密切關注患兒的病情變化，當出現(xiàn)重癥病例早期識別指征時（參見《腸道病毒71型（EV71）感染重癥病例臨床救治專家共識（2011年版）》），應當立即前往重癥病例救治定點醫(yī)院就診，同時應當盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應當在指定區(qū)域內接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

第七條 出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構應當加強晨午檢和缺課追因等工作，對患兒使用過的玩具、用具、餐具等物品和活動場所的物體表面進行消毒。

第八條 縣（區(qū)）級疾病預防控制機構對出現(xiàn)聚集性和暴發(fā)疫情的托幼機構，應當進行風險評估，提出關班或關園的建議，并出具書面預防控制措施建議書，指導該托幼機構做好兒童家長或監(jiān)護人的健康教育和居家兒童的健康觀察。

第九條 疫情發(fā)生地的衛(wèi)生行政部門應當與當?shù)亟逃⑿麄鳌V電等部門密切合作，進一步加強輿情監(jiān)測和風險溝通，醫(yī)療衛(wèi)生機構和有關單位要加強對5歲以下兒童家長和監(jiān)護人的健康教育和宣傳。

第十條 當?shù)匕l(fā)生多起聚集性疫情或發(fā)生暴發(fā)疫情時，衛(wèi)生行政部門應當根據(jù)疫情形勢，組織相關部門開展評估，達到突發(fā)公共衛(wèi)生事件標準時，應當及時啟動相應應急響應機制。

附表

手足口病暴發(fā)疫情調查主要信息登記表

一、集體單位或社區(qū)基本信息

1 單位或社區(qū)名稱及地點：＿＿＿＿＿＿＿＿

2 集體單位性質 ① 公立 ②私立 ③其他＿＿＿＿＿＿

3 兒童數(shù)＿＿人，教師＿＿人，其他人員＿＿人

4 兒童年齡范圍：＿＿歲至＿＿歲，其中3歲以下＿＿人，3-5歲＿＿人，5-10 歲＿＿人，10 歲以上＿＿人

5 集體單位班級情況：＿＿個年級＿＿個班

6 單位或社區(qū)聯(lián)系人：＿＿聯(lián)系電話：＿＿＿＿

二、調查信息

1 病例數(shù)＿＿個，發(fā)病時間：＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿年＿＿月＿＿日＿＿分布于＿＿個年級＿＿個班，年齡范圍＿＿歲至＿＿歲＿＿病例臨床類型：①普通＿＿例 ②重癥＿＿例 ③危重＿＿例 ④死亡＿＿例病例居家治療＿＿例，住院治療＿＿例

2 病例采樣數(shù)＿＿人，其中咽拭子＿＿份，糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性＿＿人， 檢測為EV71＿＿人，CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人

3 密切接觸者采樣數(shù)＿＿人，其中咽拭子＿＿份，糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性＿＿人， 檢測為EV71＿＿人，CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人，其中兒童采樣數(shù)＿＿人， 其中咽拭子＿＿份，糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性 人，檢測為EV71＿＿人， CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人，其中成人采樣數(shù)＿＿人，其中咽拭子＿＿份， 糞便或肛拭子＿＿份，檢測為陰性＿＿人，檢測為EV71＿＿人，CoxA16＿＿人，其他腸道病毒陽性＿＿人

4 環(huán)境采樣：份＿＿

樣品名稱1＿＿，檢測指標＿＿，檢測結果＿＿

樣品名稱2＿＿，檢測指標＿＿，檢測結果＿＿

樣品名稱3＿＿，檢測指標＿＿，檢測結果＿＿

三、主要處理措施

1 關班措施：個班級，每個班級停課 天；關園措施：關園 天

2 疾控中心或指導集體單位采取的其他處理措施包括（可多選）：

① 病例搜索

② 疫點消毒

③ 指導集體單位規(guī)范晨午檢

④ 指導加強因病缺勤登記

⑤ 發(fā)放健康宣教材料

⑥ 指導家長對放假兒童的健康觀察

⑦ 其他措施

調查單位 調查人 調查日期