聯合應用丙種球蛋白治療輪狀病毒性腸炎

雷月娥，王育新

輪狀病毒性腸炎是兒科常見病和多發病，目前尚缺乏特效治療措施。為促進病情的恢復，筆者在一般治療的基礎上，加用靜脈滴注丙種球蛋白治療輪狀病毒性腸炎43例，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 75例均為2010-10～12收入院患者，以農村患者為主，均符合輪狀病毒性腸炎診斷標準[1]。發病年齡6～24個月。隨機分為兩組。試驗組43例，男21例，女22例，平均體重（10.1±2.4）kg。 對照組 32例，男 12例，女 20例，平均體重（11.4±2.7）kg。兩組均在起病3 d內就診。在腹瀉性質、程度方面無統計學差異。75例入院時大便培養均陰性。

1.2 方法 兩組均給予靜脈補液糾正脫水、電解質紊亂及酸中毒，并口服思密達、媽咪愛、葡萄糖酸鋅。試驗組在上述基礎上加用靜脈滴注丙種球蛋白400 mg/kg·d，連用2 d。

1.3 療效評估標準 顯效：用藥后至48 h內，腹瀉減少到3次以內，總量<200 ml，72 h內腹瀉停止，大便成形。有效：用藥后至48 h內，腹瀉減少到5次以內，總量<300 ml，72 h內腹瀉停止，大便成形。無效：用藥至48 h內，腹瀉次數仍在5次以上，腹瀉量>300 ml，大便未成形。

1.4 統計學方法 采用χ2檢驗、t檢驗。

2 結 果

兩組用藥后療效和臨床表現恢復情況見表1、2。試驗組臨床表現恢復正常時間較短，總有效率較高 （χ2=9.57，P<0.01）。靜脈滴注丙種球蛋白治療中未見明顯不良反應。

3 討 論

輪狀病毒感染是小兒嚴重腹瀉最常見的病因，好發于0.5～2歲小兒，多發生在秋冬寒冷季節，起病急，臨床以發熱、嘔吐、腹瀉、脫水為主要表現。病毒進入體內引起小腸上皮細胞絨毛破壞、脫落、變短，導致小腸吸收功能喪失，吸收減少，消化液分泌增加，導致水瀉。目前缺乏特效治療，臨床多以補液、口服思密達、媽咪愛、葡萄糖酸鋅治療為主，大多需1周左右才能好轉、痊愈。丙種球蛋白含有廣譜抗病毒、抗細菌或其它病原體的IgG抗體，另外免疫球蛋白的獨特型和獨特型抗體能形成復雜的免疫網絡，具有免疫調節和免疫替代的雙重治療作用。經靜脈輸注后，能迅速提高受者血液中的IgG水平，增強機體的抗感染能力和免疫調節功能。用丙種球蛋白治療輪狀病毒感染的腹瀉病，可彌補無特效抗病毒藥物的不足。本文結果顯示，試驗組療效優于對照組，且無不良反應，臨床癥狀改善迅速，病程縮短，說明聯合應用丙種球蛋白治療輪狀病毒性腸炎，有較好的療效。

表1 兩組療效

表2 兩組止瀉時間和總療程（±s，d）

表2 兩組止瀉時間和總療程（±s，d）

組別 止瀉時間 總療程試驗組 2.16±0.80 5.46±1.31對照組 3.88±2.56 7.65±1.86 t 7.02 10.59 P<0.05 <0.05

[1]胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2002.718.