補益肝腎方治療卵巢早衰44例

劉日紅 浙江省武義縣中醫院 武義321200

卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）指女性在40歲以前即自然絕經，主要以閉經、不孕、雌激素缺乏或促性腺激素水平升高為特征的一種疾病，并可伴有圍絕經期癥狀和生殖器官萎縮等表現[1]。該病占婦女總人群的1%～3.8%[2]。2008年9月—2011年1月筆者采用補益肝腎方治療POF 患者44例，取得滿意療效，現報道如下。

1 臨床資料

本組88例為本院門診患者。卵巢早衰診斷標準參考《中華婦產科學》[3]中的相關標準。隨機分為治療組44例，年齡31～42歲，平均（34.53±4.54）歲；病程3～12個月，平均（4.52±2.11）個月。對照組44例，年齡30～43歲，平均（32.39±3.59）歲；病程4～11個月，平均（4.52±2.11）個月。兩組年齡、病程等資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對照組采用人工周期療法，口服結合雌激素0.625mg，1天1 次，連服21天，于服藥第17天加服甲羥孕酮片10mg，1天1次連服5天。停藥7天，為1個周期。下次月經來潮第5天開始重復用藥。治療組在此基礎上采用自擬補益肝腎方治療，擬方：熟地黃20g，枸杞子15g，山茱萸10g，女貞子15g，龜甲12g（先煎），炒杜仲15g，菟絲子、山藥各20g，覆盆子15g，鹿角片12g（先煎），當歸12g，白芍15g，雞血藤20g，丹參15g，炙甘草6g，1天1劑，分2次飯后溫服。兩組3個周期為1個療程，1個療程結束后進行療效判斷。

觀察指標：觀察兩組治療前后血清生殖激素（FSH、LH、E2）變化水平。

3 治療結果

3.1 療效標準 參照閉經、圍絕經期綜合征的標準制定[4]。顯效：停藥后月經來潮，連續3個月正常行經，伴有圍絕經期綜合征癥狀基本消失或明顯改善；有效：停藥后月經來潮，連續3個月行經，經量少，伴有的圍絕經期綜合征癥狀較前減輕；無效：停藥后，未能連續3個月正常行經，伴有的圍絕經期綜合征癥狀仍然存在。

3.2 兩組療效比較 治療組44例中顯效17例，有效24例，無效3例，總有效率93.18%。對照組44例中顯效12例，有效19例，無效13例，總有效率70.45%。治療組療效優于對照組（P＜0.05）。

3.3 兩組治療前后血清生殖激素水平比較 治療前兩組FSH、LH、E2水平比較差異無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組FSH、LH水平明顯下降（P＜0.05），E2水平較治療前明顯提高（P＜0.05），治療組血清生殖激素水平改善程度優于對照組（P＜0.05），見表1。

4 討論

目前治療POF 主要采用性激素替代療法、誘導排卵、免疫治療、心理治療等，但激素替代治療有一定風險，患者難以長期堅持用藥。

表1 兩組治療前后血清激素水平比較（）

表1 兩組治療前后血清激素水平比較（）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，△P＜0.05

中醫無卵巢早衰病名，根據其表現，將其歸屬于“臟躁”、“閉經”、“不孕”等范疇。該病的發生與腎精虧虛有關[5]，或因先天不足，或因流產過多，或早婚房勞，或大病久病失于治療，致腎精虧虛，肝血不足，精血匱乏，月經源流衰少而成。腎虛是卵巢早衰發生的主要病機。肝腎同源，精能生血，血能化精，治療的重點應以補益肝腎為主。補益肝腎方中以熟地黃、山茱萸、枸杞子、女貞子、龜甲補益肝腎、填精益沖為君；菟絲子、覆盆子、山藥、炒杜仲、鹿角片補腎助陽為臣；當歸、白芍、雞血藤、丹參養血活血，為佐；炙甘草調和諸藥為使。全方配伍，共奏補腎養血，滋腎填精之效。藥理研究表明，補腎為主的方藥，可調整生殖激素水平，促進卵泡生長發育，促進卵巢血管生成，正向調節卵巢卵泡、興奮下丘腦－垂體性腺系統，改善內分泌，促進排卵，恢復卵巢功能[6-7]。

［1］樂杰.婦產科學［M］.第7 版.北京：人民衛生出版社，2009：310.

［2］葛盛.卵巢早衰的病因和機理研究進展［J］.內蒙古中醫藥，2010，29（2）:115-116.

［3］曹澤毅.中華婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2010:498.

［4］中華人民共和國衛生部發布.中藥新藥臨床研究指導原則［S］.1993:241.

［5］馬景，何嘉琳.何嘉琳治療卵巢早衰的臨床經驗［J］.浙江中醫雜志，2009，44（4）:260-261.

［6］康鎖彬.張景岳醫方精要［M］.石家莊:河北科學技術出版社，2004:197.

［7］劉敏如，譚萬信.中醫婦產科學［M］.北京:人民衛生出版社，2001:25-35.