功能性便秘患者社會心理狀況及生活質量的相關性調查

林雪愛 楊慧敏 李衛青 浙江省天臺縣中醫院天臺317200

功能性便秘（functional constipation，FC）是一種具有持續性排便困難、排便次數減少或排便不盡感癥狀的功能性腸病[1]。隨著社會老齡化、生活節奏加快、飲食習慣改變等因素的影響，FC 發病率逐年增高，已成為嚴重影響現代人生活質量的重要因素。國內調查顯示，FC 發病率為6.07%，女性多于男性[2]。本文通過了解FC患者的社會心理狀況和生活質量特點，以期對FC 患者提供更多的干預措施，為提高其生活質量提供依據。

1 臨床資料

2009年10月—2011年3月，我院門診就診患者92例，選擇符合FC羅馬Ⅲ診斷標準[3]的患者46例為觀察組，男15例，女31例；年齡18～67歲，平均（38.45±11.43）歲；病程1～20年。選擇無便秘癥狀，無心、肝、腎等重要臟器病變，無精神異常情況的自愿者46例為對照組，男13例，女33例；年齡17～66歲，平均（37.64±10.52）歲。兩組性別、年齡、職業、文化程度、婚姻狀況等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

2 方 法

2.1 評定工具及方法 ①Zung焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）[4]：采用4級癥狀評分法，20個項目得分總和乘以1.25，取整數部分即得標準總分。②生活事件量表（LES）[4]：記錄半年內發生的負性生活事件，根據被試者自我認為的負性生活事件的影響程度和時間，計算全部負性事件刺激量之和。③社會支持評定量表（SSAS）[4]：由客觀支持、主觀支持和社會支持利用度3個維度組成，共10個條目，測評受試者的社會支持情況。其中第6、7條目有幾個來源計幾分，其余均按1～4級評分。④生活質量評分[5]：采用漢化版簡明健康調查量表（SF-36）評定，包括生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE）和精神健康（MH）8個維度進行評分。每個項目滿分100分，分數越高表示健康狀況越好，生活質量越高。

2.2 調查方法 統一調查語,文化程度低者由被調查者口述調查者協助填寫。共發放問卷92 份,收回有效問卷92份。

2.3 統計學方法 所有資料均輸入SPSS10.0 軟件包，建立數據庫，采用t檢驗及Pearson相關分析。

3 結果

3.1 兩組SAS、SDS、LES 評分比較 觀察組SAS、SDS、LES評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），見表1。

表1 兩組SAS、SDS、LES評分比較（） 分

表1 兩組SAS、SDS、LES評分比較（） 分

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

3.2 兩組SSAS、SF-36測評分比較 觀察組SSAS客觀支持、主觀支持、社會支持利用度和社會支持總分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），見表2。觀察組SF-36 生理功能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、活力（VT）、情感職能（RE）、精神健康（MH）、社會功能（SF）、總體健康（GH）評分與對照組比較，差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），見表3。

表2 兩組SSAS評分比較（） 分

表2 兩組SSAS評分比較（） 分

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

3.3 FC 患者生活質量與社會心理因素的相關性SF-36量表中生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會功能、情感職能和精神健康8個維度與SAS、SDS、LES評分呈負相關，而與SSAS量表中主觀支持、客觀支持、社會支持利用度、社會支持總分4個維度評分呈正相關（P＜0.05，P＜0.01），見表4。

表3 兩組SF-36評分比較（） 分

表3 兩組SF-36評分比較（） 分

注：與對照組比較，△P＜0.05，△△P＜0.01

表4 FC患者生活質量與社會心理因素的相關性

4 討論

4.1 FC 患者的生活質量偏低 隨著健康觀念的轉變，在保存患者生命與改善器官功能同時，提高患者生活質量已成為另一個公認的療效評價指標。本組結果顯示，觀察組反映患者生活質量的SF-36量表8個維度的評分均顯著低于對照組（P＜0.05，P＜0.01）。提示FC的發生無論是在生理上還是在心理上，均給患者帶來嚴重影響。

4.2 社會因素對FC 患者的影響 社會因素包括社會環境、生活事件、生活習慣等因素，與胃腸道功能障礙的發生有著一定的關系。本組結果顯示，FC組患者生活事件量表（LES）、社會支持評定量表（SSAS）評分顯著低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05，P＜0.01），提示FC患者社會支持系統也存在一定的缺陷，有較多的負性生活事件。SSAS量表中FC 患者主觀支持評分較高而對支持利用度的評分較低，提示患者對周圍社會環境的期望較高，但實際從周圍環境中獲得的心理支持卻較少。林征等[6]研究發現FC 患者便秘癥狀的發生或加重往往與其工作和社會經歷中的負性事件帶來的心理應激有關。

4.3 心理因素對FC 患者的影響 社會因素導致心理應激程度和影響取決于個體的認知評價、情感反應、應對方式等心理因素。本組結果顯示，FC 患者SAS、SDS 評分顯著高于對照組（P＜0.05，P＜0.01），提示FC患者具有明顯的焦慮、抑郁情緒，應加強FC患者的心理健康知識的宣傳和教育，有效減輕心理壓力。

4.4 FC 患者生活質量與社會心理狀況的相關性

既往研究發現,生活質量受多種因素的影響,如疾病、性格、心理健康水平和應對方式等。而社會心理因素是預測功能性胃腸病患者生活質量下降的指標之一[7]。本研究結果顯示，功能性便秘患者的生活質量與焦慮、抑郁情緒、負性生活事件、社會支持密切相關。因此，應重視FC 患者伴發的焦慮、抑郁情緒，幫助患者運用積極的應對方式應付各種負性生活事件，促使患者合理利用積極的社會支持，不斷調整自己的心態，從而有效減輕心理壓力，全面提高生活質量。

［1］Tack J，Talley NJ，Camilleri M，et al.Functional gastroduodenal disorders［J］.Gastroenterology，2006，130:1466-1479.

［2］郭曉峰，柯美元，潘國宗，等.北京地區慢性便秘整群、分層、隨機流行病學調查及其相關因素分析［J］.中華消化雜志，2002，22:637-638.

［3］Drossman A.The function gastroinle-stinal disorders and the Rome Ⅲprocess［J］.Gastroenterology，2006，130:1377-1390.

［4］汪向東，王希林，張弘.心理衛生評定手冊［J］.中國心理衛生雜志.1999，（增訂版）:101-238.

［5］李春波，何燕玲.健康狀況調查問卷SF-36的介紹［J］.國外醫學精神病學分冊，2002，29:116.

［6］林征，林琳，趙志泉.社會心理行為在功能性便秘中的作用研究［J］.基礎醫學與臨床，2003，23（增刊）:97.

［7］Williams M，Budsvari A，Olden KW.Psychological assessment of functional gastrointestinal disorders in clinical practice［J］.Clin Cas troenterol，2005，39:847.