護生自測健康狀況的調查研究

宋文娟 張綺靜 錢耀榮

（廣州醫學院護理學院，廣東 廣州 510450）

護理專業學生（以下簡稱護生）作為護士隊伍的接班人，將來面臨的工作具有密切接觸各種病人、責任重大、工作緊張、生活不規律等特點，決定了護生必須具備良好的生理、心理、社會素質，才能勝任此工作。近年來關于護生健康狀況的研究多見于心理健康狀況的調查，少見從生理、心理、社會三方面全面評估護生健康狀況的研究。了解護生的健康狀況及影響因素，以便為促進護生的健康水平提供參考依據，作者運用自測健康評定量表（SRHMS）[1]于2009年4月至10月期間對廣東地區三所醫科院校2005～2008級在校護生進行調查，結果如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

在廣東地區三所醫科院校2005～2008級在校護生中，每所學校采用分層隨機抽樣法，以年級為層，以20%的比例抽取護生共375人作為研究對象。

1.2 調查工具

采用自測健康評定量表（SRHMS）進行調查。SRHMS包含生理健康、心理健康、社會健康3個健康評定子量表，包括10個維度、48個條目。SRHMS的Cronbach's a系數為0.898，生理、心理和社會3個子量表Cronbach's a系數分別為0.857，0.847，0.815。

1.3 收集資料方法

利用學生自習時間由調查員使用統一指導語并發放問卷，采取相對集中、獨立填寫、現場指導監督、現場統一回收問卷的方法進行調查。發放問卷375份，收回問卷366份，問卷回收率97.6%，有效問卷357份，問卷有效率97.5%。

1.4 資料的整理與統計分析方法

用FoxPro6.0建立數據庫，用SPSS13.0軟件進行數據處理，統計方法包括：描述性分析、t檢驗、方差齊性檢驗、方差分析等。

2 結 果

2.1 護生自測健康的總體狀況分析

自測健康評定量表各維度均分（各維度的原始得分除以各維度所包含的條目數）、3個子量表的均分（各子量表的原始得分除以各子量表所包含的條目數）、總體健康水平的均分（各子量表原始得分的總和除以共包含的條目數）及條目均分理論最低值為0，理論最高值為10，低于6分代表健康狀況不良。本研究顯示：護生自測生理、心理、社會健康3個子量表的均分及總體健康水平的均分在6.46～8.17之間，見表1。護生自測健康各維度均分在5.79～9.66，見表2。

表1 護生自測健康得分（±s）

表1 護生自測健康得分（±s）

得分 生理健康 心理健康 社會健康 自測健康總分原始得分 138.89±12.58 96.93±19.12 86.57±16.87 322.39±39.68均分 8.17±0.74 6.46±1.27 7.21±1.41 7.33±0.90

2.2 護生自測健康均分低于6分的條目分析

統計護生自測健康評定量表條目的均分，低于6分的有11個條目，見表3。

表3 護生自測健康評定量表均分低于6分條目的評分

2.3 護生與內地一般人群自測健康狀況的比較分析

將護生的自測健康結果與楊云濱等[2]對內地一般人群樣本的測查結果進行比較，分析兩樣本在自測健康各子量表均分、總均分及各維度均分的差異，數據結果具有統計學意義（P＜0.01）的是：護生心理健康子量表均分低于一般人群，社會健康子量表均分及健康總均分高于一般人群；護生在日常生活功能、身體活動功能、角色活動與社會適應、社會支持維度的均分高于一般人群，在正向情緒、心理癥狀與負向情緒維度的均分低于一般人群，見表4。

3 討 論

表2 護生自測健康各個維度得分（±s）

表2 護生自測健康各個維度得分（±s）

得分生理健康 心理健康 社會健康身體癥狀與器官功能日常生活功能身體活動功能 正向情緒 心理癥狀與負向情緒 認知功能 角色活動與社會適應社會資源與社會接觸 社會支持原始得分 43.83±8.52 48.29±4.71 46.77±4.53 36.30±7.55 40.50±12.33 20.12±4.82 29.72±5.33 36.23±8.78 20.61±6.99均分 6.26±1.22 9.66±0.94 9.35±0.91 7.26±1.51 5.79±1.76 6.71±1.61 7.43±1.33 7.25±1.76 6.87±2.33

表4 護生自測健康的評分及與一般人群的比較（±s）

表4 護生自測健康的評分及與一般人群的比較（±s）

維度或子量表 護生（n=357）護生（n=357）一般人群（n=240）t P均分 原始得分 原始得分生理健康子量表 8.17±0.74 138.89±12.58 137.72±17.54 1.76 0.080身體癥狀與器官功能 6.26±1.22 43.83±8.52 44.70±9.80 -1.93 0.055日常生活功能 9.66±0.94 48.29±4.71 47.36±5.39 3.73 0.000身體活動功能 9.35±0.91 46.77±4.53 45.65±7.06 4.67 0.000心理健康子量表 6.46±1.27 96.93±19.12 104.90±21.24 -7.88 0.000正向情緒 7.26±1.51 36.30±7.55 37.51±8.34 -3.02 0.003心理癥狀與負向情緒 5.79±1.76 40.50±12.33 47.17±12.96 -10.22 0.000認知功能 6.71±1.61 20.12±4.82 20.21±5.42 -0.35 0.728社會健康子量表 7.21±1.41 86.57±16.87 69.35±15.19 19.29 0.000角色活動與社會適應 7.43±1.33 29.72±5.33 14.48±3.16 54.05 0.000社會資源與社會接觸 7.25±1.76 36.23±8.78 35.95±9.11 0.60 0.546社會支持 6.87±2.33 20.61±6.99 18.92±5.97 4.58 0.000自測健康總分 7.33±0.90 322.39±39.68 311.97±39.49 4.96 0.000

3.1 本研究顯示護生自測生理、心理、社會健康3個子量表的均分及總體健康水平的均分在6.46～8.17分之間，處于中等偏上水平，其中以心理健康子量表的均分最低，為6.46分。說明護生的整體健康狀況較好，但心理健康狀況不容樂觀。中國既往調查的總體情況表明，有10%～30%的大學生存在各種心理問題[3]；中國有3000萬青少年有情緒障礙和心理問題，近年來還有上升的趨勢[4]，各種數據顯示護生的心理健康問題不容樂觀，應予以重視。護生自測健康各維度均分在5.79～9.66分，其中日常生活功能維度和身體活動功能維度的均分最高，分別為9.66分、9.35分，可能與護生正處于青春年少，本研究調查的均為無嚴重身體疾病、正常上學的護生有關。調查結果顯示10個維度中，僅心理癥狀與負向情緒維度的均分低于6分，此維度多涉及焦慮、抑郁、恐懼、強迫等心理癥狀，說明護生在此方面的心理問題較為突出。

3.2 進一步的條目分析中發現，在生理健康子量表中有4個條目均分低于6分，反映了護生在視力、胃腸道、疲勞、疼痛方面的問題比較突出。這與許軍等[5]對廣州市軍隊和地方院校大中專學生自測健康狀況的調查的結果一致，說明了處于同一年齡階段的學生個體在健康自測方面呈現相似的規律，他們在生理健康狀況方面應注意保護視力、合理飲食和調控心情以促進胃腸道的舒適，在完成學業之余應加強體育鍛煉以減少身體的疲乏等不適。在心理健康子量表中有7個條目均分都低于6分，反映護生焦慮、抑郁、強迫和空虛的癥狀較明顯，這也是護生心理癥狀與負向情緒維度得分低的原因。在社會健康子量表中未出現均分低于6分的條目，說明相對于生理、心理健康，護生在利用社會資源、保持社會接觸、取得社會支持等社會健康方面表現相對較積極和均衡。

3.3 在護生自測生理健康子量表的3個維度中，日常生活功能維度和身體活動功能維度的得分均高于一般人群的得分，差異有顯著性（P＜0.01），這與護生相對一般人群而言年齡較小，平均年齡為（21.48±1.42）歲，正處于精力旺盛的青春期，身體抵抗力強，未出現明顯軀體疾病癥狀等有關。護生在身體癥狀與器官功能維度的得分與內地一般人群比較，差異無顯著性，主要是與護生在此維度中在條目“您的視力怎么樣？”、“您的胃腸部經常不適（如腹脹、拉肚子、便秘）嗎？”、“您容易感到累嗎？”、“您的身體有不同程度的疼痛嗎？”的得分較低有關，這亦是護生自測生理健康得分比一般人群無顯著差異的原因。護生自測心理健康得分比內地一般人群得分低，差異有顯著性（P＜0.01），特別是心理癥狀與負向情緒維度，兩組間差值達6.67分，亦證實了護生在焦慮、抑郁、恐懼、強迫等方面的心理問題不容忽視，是需要密切關注和改善的，這可能與護生受世俗偏見的影響對專業有自卑感、高等護理教育未充分體現其內涵、培養目標層次差別不明顯、護生人格個性特征不同等有關[6]。在認知功能維度上，護生與內地一般人群的得分無顯著性差異，表明護生在記憶、注意、思考及處理問題的能力方面，與內地一般人群無顯著性差異。護生自測社會健康得分比內地一般人群得分高，差異有顯著性（P＜0.01），特別是角色活動與社會適應維度，兩組間差值達15.2分，是本次調查中差別最大的維度，說明相對一般人群，護生對自身擔任的角色功能比較滿意，認為能較快適應新環境，自身家庭和睦，可得到和利用的社會資源較多。這可能與護生擔當的社會角色比較單一，未參加工作不用承擔起經濟責任；護生相對年齡小、精力充沛、可塑性強，更易適應環境等有關。

[1]汪向東,王希林,馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].增訂版.北京:中國心理衛生雜志社,1999:35-45.

[2]楊云濱,許軍,王斌會,等.一般人群自測健康的研究[J].中國行為醫學,2000,9(2):87-89.

[3]黃光揚.高等師范學校學生心理健康及人格特征測試[J].中國心理衛生雜志,1994,8(3):135-6.

[4]徐茹.心理危機干預及健康教育[J].中國健康教育,2003,19(7):513-5.

[5]許軍,趙靜波,解亞寧,等.軍隊和地方院校大中專學生自測健康狀況的比較[J].中國臨床康復,2006,10(10):54-56.

[6]常海英,王惠珍,翟慧敏.護理本科生心理亞健康狀態的研究進展[J].現代護理,2008,14(3):309-310.