OGTT試驗對篩查冠心病患者中糖代謝異常的應用研究

張德坤，李 娟

糖代謝異常 (糖尿病前期與糖尿病)與心血管疾病之間存在密切的內在聯系，二者互為高危例群［1］。冠心病患者或存在心血管危險因素的例群中高血糖的發病率顯著高于一般例群。當冠心病患者并存糖代謝異常時，其不良心腦血管事件發生率進一步增高［2－3］。因此，在冠心病患者中加強對糖代謝異常的篩查并予以合理干預對于最大限度的改善患者預后具有重要意義。本文目的在于探討OGTT試驗對篩查冠心病患者中糖代謝異常的作用及意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年1月—2011年8月在我院治療的既往未診斷糖代謝異常的穩定性冠心病患者60例，其中，OGTT組30例，FPG組30例。OGTT組年齡60～78歲，男17例，女13例，根據是否存在心血管危險因素分為:有危險因素14例，無危險因素16例。FPG組年齡57～79歲，男性16例，女性14例，根據是否有危險因素分為:有危險因素16例，無危險因素14例。

1.2 方法 研究對象于入院次日清晨、仰臥位靜息狀態下抽取空腹肘靜脈血檢測。OGTT組需分別抽取空腹血糖及飲用82.5g口服葡萄糖粉+250ml 0.9%氯化鈉溶液 (5min內飲完)后30min、1h、2h、3h再測肘靜脈血糖量;FPG組僅抽取空腹血糖檢測。

1.3 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 冠心病患者行OGTT試驗篩查糖代謝異常陽性率56.70%高于僅行FPG篩查糖代謝異常的陽性率33.30%，且差異有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

2.2 冠心病患者中存在危險因素者行OGTT試驗篩查糖代謝異常陽性率最高，且差異有統計學意義 (P＜0.05，見表2)。

表1 兩組試驗陽性率比較 (%)Table 1 Comparison of test positivity rate between two groups

表2 發現糖代謝異常的冠心病患者中存在危險因素者在兩組試驗中各占的比例(%)Table 2 Detection of abnormal glucose metabolism in patients with coronary artery disease in the presence of risk factors in two sets of experiments in different proportion

3 討論

OGTT實驗是檢查例體血糖調節功能的一種方法，正常例服用一定量葡萄糖后，血糖濃度暫時性升高，但2h內血糖濃度又可恢復至正常水平，糖代謝異常的患者服用葡萄糖后會出現不同時段、不同程度的血糖升高［4］。近年的臨床研究發現僅餐后血糖升高的患者越來越多，且逐漸成為臨床上診斷和治療的重點。而OGTT實驗除了提供空腹血糖外，還可以很好的提供餐后血糖，可為臨床工作提供有效的數據。

大量的流行病學與臨床研究顯示，在冠心病患者中以及僅存在心血管危險因素的例群中，糖代謝異常的發病率顯著高于一般例群，單純檢測空腹血糖，將漏診多數高血糖患者，尤其是冠心病存在危險因素的患者［5］。因此，OGTT實驗應成為冠心病患者甚至僅存在心血管危險因素者的常規檢測項目。

綜上，在臨床工作中，冠心病患者尤其是存在危險因素的患者存在糖代謝異常的比例很高。所以冠心病患者常規行OGTT實驗是很有必要的，存在心血管危險因素的患者行OGTT實驗尤其必要。

1 張曉霞，米樹華，池喆，等.糖化血紅蛋白監測對冠心病合并糖尿病患者血糖控制的影響 ［J］.中國全科醫學，2011，14(7):2251.

2 王祥，戶富棟，謝志江，等.果糖注射液對冠心病合并糖尿病患者血糖及胰島素水平和血壓的影響 ［J］.中國全科醫學，2010，13(1):137.

3 周力，陳暉，李虹偉.維生素C預防冠心病合并糖尿病患者發生對比劑腎病的臨床療效研究 ［J］.中國全科醫學，2010，13(3):819.

4 王振華，龍莉娟，趙鋼，等.冠心病合并2型糖尿病與血漿Omentin－1及IL－6、hs－CRP的相關性 ［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(9):1451.

5 胡大一，霍勇，馬長生，等.心血管疾病防治指南和共識2009［M］.北京:人民衛生出版社，2009:44－59.