丹參凍干粉與單硝酸異山梨酯治療肺心病療效觀察

趙書娟

肺心病在我國是呼吸系統的一種常見病、多發病［1］。我院對2009年1月—2011年7月收治的100例肺心病住院患者應用單硝酸異山梨酯與丹參凍干粉治療，取得了良好的療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2009年1月—2011年7月肺心病患者共100例，其中男78例，女22例，年齡54～82歲，隨機將100例患者分成治療組與對照組，每組各50例。兩組患者的一般資料具有均衡性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 在常規抗感染、止咳、化痰等對癥治療的基礎上應用5%葡萄糖250ml，加單硝酸異山梨酯20mg緩慢靜脈滴注。

1.2.2 治療組 在對照組的基礎應用5%葡萄糖100ml，加丹參凍干粉400mg靜脈滴注。

1.3 觀察指標 (1)左心室射血分數;(2)舒張早期與舒張晚期充盈速度比例;(3)心房收縮期肺靜脈血流逆向血流速度;(4)心臟等容舒張時間。

1.4 評價標準 參照衛生部1998年2月推薦的《疾病治療效果評定標準》，好轉:癥狀緩解、心功能好轉、心力衰竭程度降低1個分度以上;無效:癥狀未緩解、心力衰竭程度降低不到1個分度;惡化:癥狀加劇、心力衰竭程度加重。

1.5 統計學方法 應用SPSS 12.5軟件進行分析處理，計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組好轉46例，占92%，無效4例，占8%，惡化0例;對照組好轉33例，占66%，無效14例，惡化3例，占6%，兩組差異有統計學意義 (P＜0.05)。兩組患者治療前后心功能比較見表1。

3 討論

應用丹參凍干粉與單硝酸異山梨酯治療肺心病的主要功效表現在:(1)丹參對缺血心肌具有良好的保護作用［2］。(2)中醫理論認為丹參具有益氣活血，理氣化痰，通絡散結的功效，現代藥理研究表明丹參可改善微循環，使血流速增快，紅細胞2，3二磷酸甘油酸增高，與中醫的理論是相通的。(3)丹參素能誘導人成纖維細胞LDL受體mRNA水平升高，抑制內源性膽固醇合成，使血清TG及LDL-C水平降低，而TG及LDL-C降低在改善血漿黏度中起一定作用［3］。同時治療肺心病心力衰竭的關鍵是改善心排出量和肺楔壓，降低外周阻力和肺動脈壓，擴張血管，以減少回心血量，降低前后負荷［4］。而單硝酸異山梨酯注射液的主要的藥理作用恰是擴張容量血管，使左室充盈壓及肺楔壓降低，同時降低肺動脈壓及毛細血管楔壓，減輕心臟前后負荷。單硝酸異山梨酯注射液還具有擴張冠狀動脈，使側支循環血流量增加的作用，從而恢復缺血心肌的損傷，使心排出量增加。(4)單硝酸異山梨酯注射液對心臟的交感神經刺激的減少也有一定作用，因此對運動時去甲腎上腺素釋放的減少也起到作用，能有效地治療頑固性心力衰竭。

綜上所述，丹參凍干粉加單硝酸異山梨酯治療肺心病時能互相輔助，臨床療效明顯，應在臨床推廣應用。

表1 兩組患者治療前后心功能比較(±s)Table 1 Comparison of heart function between two groups before and after treatment

表1 兩組患者治療前后心功能比較(±s)Table 1 Comparison of heart function between two groups before and after treatment

組別 例數 左心室射血分數舒張早期與舒張晚期充盈速度比例收縮期肺靜血流(m/s)心臟等容舒張(ms)治療組 50 治療前0.62±0.05 0.68±0.26 25±4 105±8 0.57±0.08 0.64±0.25 25±2 118±12治療后 0.72±0.04 0.73±0.20 20±3 98±10對照組 50 治療前 0.58±0.07 0.64±0.35 25±3 116±14治療后

1 鄭學勇.淺談肺心病緩解期防治 ［J］.中醫藥臨床雜志，2007，19(1):45-46.

2 劉平，劉乃明，徐列明，等.丹參酸乙對四氯化碳體外損傷原代培養大鼠肝細胞的直接保護作用［J］.中國中藥雜志，2007，22(5):303.

3 姜明華.丹參降香介入腹膜透析治療腎功能衰竭的臨床觀察［J］.中醫雜志，2008，39(10):612.

4 張英杰，佟鐵壁，李賀，等.硝酸酯類藥物的臨床應用 ［J］.遼寧藥物與臨床雜志，2002，5(1):43.