穩心顆粒治療慢性肺源性心臟病的療效觀察

劉高華

慢性肺源性心臟病簡稱慢性肺心病，是由肺組織、肺血管或胸廊的慢性病變引起的肺組織結構和 (或)功能異常，造成肺血管阻力增加，肺動脈壓力增高，使右心室擴張和 (或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者［1］。慢性肺心病發病率、患病率極高，是威脅廣大人民群眾身心健康的主要病種。本研究旨在觀察在常規治療的基礎上加用穩心顆粒對于慢性肺心病的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2008年1月—2011年5月我院門診或住院的慢性肺心病患者116例，均符合7版《內科學》關于慢性肺心病的診斷標準［2］。將患者隨機分為兩組，治療組60例中男38例，女22例，年齡51～78歲，平均 (57.0±11.7)歲;對照組56例中男36例，女20例，年齡50～77歲，平均(56.0±10.5)歲;兩組患者的性別、年齡、心功能分級及分期、心律失常嚴重程度具有均衡性。

1.2 治療方法 兩組患者均根據患者的癥狀輕重、心功能狀態、心律失常的種類及發作時間等給予正規治療，包括積極控制感染、通暢呼吸道、改善呼吸功能、糾正缺氧和二氧化碳潴留、控制呼吸和心力衰竭、積極處理并發癥等［1，3］。治療組在對照組的基礎上加用穩心顆粒1袋，3次/d沖服，兩組均連接治療1個月。

1.3 觀測指標及檢測方法 觀察治療期間患者的癥狀改善，心功能好轉程度，心律失常 (包括房性期前收縮、陣發性室上性心動過速、紊亂性房性心動過速、心房撲動、心房纖顫等)發作的程度、次數。同時監測肝、腎功能、心電圖等，記錄藥物的不良反應。

1.4 療效標準 顯效:心功能改善2級以上或心功能達Ⅰ級，癥狀及體征基本消失，心房纖顫、紊亂性房性心動過速、陣發性室上性心動過速轉為正常竇性心律，頻發性房性期前收縮消失或轉為偶發性房性期前收縮;有效:心功能改善1級以上，自覺癥狀有所改善，紊亂性房性心動過速、陣發性室上性心動過速轉為正常竇性心律，頻發性房性期前收縮轉為偶發性房性期前收縮;快速性心房纖顫轉為慢速型心房纖顫;無效:心功能改善不足1級，癥狀無改善，心房纖顫、房速、室上速、房性期前收縮等心律失常發作無減輕。

1.5 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件進行統計分析，計量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以百分數表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療1個月后治療組的總有效率顯著高于對照組 (P＜0.05，見表1)。

2.2 不良反應 治療組出現1例輕微惡心，未影響治療進程;兩組均無肝腎功能惡化及惡性心律失常發生。

表1 治療1個月后兩組臨床療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of clinical effect after one-month treatment

3 討論

慢性肺心病是我國呼吸系統的一種常見病，總體患病率約為4‰［4］，其病因大多為:(1)支氣管、肺疾病;(2)胸廊運動障礙性疾病;(3)肺血管疾病。在疾病的發展過程中，存在著諸多解剖學及功能性因素，最終導致肺動脈高壓形成;同時血液黏稠度增加、血栓形成等亦較常見;另外，許多慢性肺心病的患者因缺氧、高碳酸血癥、電解質紊亂、心力衰竭等，常合并心律失常。心律失常的種類較多，包括期前收縮、竇性心功過速、心房撲動、心房纖顫、室上性心動過速、心室纖顫等，其中以紊亂性房速最具特征性。

穩心顆粒的主要成分為黨參、黃精、三七、琥珀、甘松。動物實驗證明，穩心顆?？筛纳莆⒀h，增強心肌的收縮力;具有益氣養陰、活血化瘀功效，對心律失常有較好的調整作用，對心力衰竭及血液黏稠度增高均有一定的輔助治療功效。本研究結果顯示，穩心顆粒對慢性肺心病的治療確有一定幫助，值得進一步研究、探討，以造福更多患者。

1 陳灝珠.實用內科學 ［M］.13版.北京:人民衛生出版社，2009:6.

2 陸再英，鐘南山.內科學 ［M］.7版，北京:人民衛生出版社，2008:1.

3 黃峻.慢性心力衰竭臨床研究的新趨勢［J］.中國心血管病雜志，2007，35(7):593.

4 黃莉萍.慢性肺心病的護理體會［J］.實用心腦肺血管病雜志，2009，17(4):329.