保定市某院農村居民腦卒中致殘狀況調查

馬 英，張月卿，馬會娜，張瑞紅

腦卒中以其居高不下的發病率、死亡率和致殘率嚴重威脅著人類的健康。大量的研究表明對已發生的腦卒中無論多么完善的治療，其預后均不很理想。眾多腦卒中幸存者在患病后經受身體殘疾和心理障礙的折磨。腦卒中作為常見的慢性病之一，不僅給患者帶來軀體的殘疾，還常引起不同程度的功能障礙。在工業化國家，腦卒中居于成人傷殘的首位病因。

1 對象和方法

1.1 研究對象 以保定市某院神經內科2010年10—12月出院的102例患者為研究對象進行調查，患者均經顱腦CT或MRI確診。排除短暫性腦缺血發作 (TIA)和家屬不配合評測者。

1.2 方法 調查內容:(1)一般情況:包括患者年齡、職業、病因、性別、軀體活動能力。(2)改良Rankin量表:共分6個等級，從0分的無癥狀到5分的重度殘疾，日常生活完全依賴他人;(3)日常生活功能能力量表 (BI):包括自理活動、轉移、行動等10大項20小項內容，共100分。該量表的信度和效度在國外的有關研究中已得到了充分驗證。

2 結果

本調查共對102例患者出院時恢復情況進行了統計，以MRS評分＞2分為致殘，致殘率為82%。對患者的年齡、性別、病因3個因素進行分析，結果顯示各年齡組間的致殘率存在差異 (P＜0.05)，年齡越大致殘率越高。性別在日常生活能力 (BI)量表中存在差異 (見表1)。

3 討論

研究顯示，約1/3的蛛網膜下腔出血后存活的患者需依賴他人生活，超過2/3的患者生活質量明顯下降［1］。本調查結果顯示，農村居民腦卒中致殘率達82%，高于戴紅等［2］調查北京51例患者的致殘率72.5%，其調查顯示60～89歲組致殘率顯著高于40～59歲組 (P＜0.05)。影響患者獨立功能評分的因素依次為年齡、卒中次數和偏癱側。本調查中不僅年齡因素有差異，男女BI中比較存在差異，與北京市城區居民腦卒中致殘狀況結果不同，可能與本調查時間有限有關。

腦卒中患者在急性期治療過后如不能及時得到規范、有效的康復指導，沒有及時對腦血管病后遺造成的痙攣、強直和異常運動模式進行正確的訓練，會造成患者的畸形康復。很多患者走路時患腿存在不同程度的畫圈現象，患側上肢呈挎籃狀，手指并攏，肌肉僵直，對于患者的生活自理，重返職業，重返社會有著直接的影響，不僅給患者本人帶來身心的痛苦，也給家庭和社會增加了負擔。有研究顯示，規范社區康復治療的腦卒中患者運動功能及日常生活能力優于未行規范社區康復治療的患者，充分體現了社區康復的重要價值以及社區康復在“人人享有康復服務”規劃中所不可替代的位置［3］。

農村地區因為經濟條件受限，患者文化程度低，意識不到規范康復的必要性;同時農村患者居住分散，所處環境的醫療資源，尤其是專業的康復器械、人員、技術極度匱乏，導致患者得不到規范、有效的康復指導。鑒于此，政府應對基層衛生工作給予資金、人員、設備支持，進行專業康復人員培訓，對腦卒中患者早期給予社區干預。患者及家屬對康復知識了解較少，應提高家屬對患者的照顧水平，使患者得到系統的康復，改善身體功能，提高生活質量。而鼓勵其他家庭成員參與照顧腦卒中患者，不僅能夠減輕主要照顧者的生理負荷，還能夠緩解其心理壓力。另外，為腦卒中居家照顧者提供社區衛生服務，給予一定的經濟幫助，將有利于降低照顧者的社會負荷和經濟負荷［4］。

表1 腦卒中患者Rankin量表與BI量表調查結果 (n=102)Table 1 Results of Rankin and BI scale in the stroke patients

1 王素香.蛛網膜下腔出血的治療 ［J］.中國全科醫學，2004，7(4):218.

2 戴紅，王威，于石成，等.北京市城區居民腦卒中致殘狀況及對社區康復的需求［J］.中國康復醫學雜志，2000，(15)6:344－347.

3 張金聲，黃永禧，李和興，等.社區康復對腦卒中患者運動功能和日常生活活動能力的影響 ［J］.中國全科醫學，2009，12(3B):519－521.

4 徐淑芹，劉純燕.腦卒中病人的照顧者負擔影響因素研究［J］.護理研究，2007，21(7A):1702－1704.