布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化吸入治療毛細支氣管炎的療效觀察

陸云炳

毛細支氣管炎多見于嬰幼兒，冬春季發(fā)病率較高，臨床以陣發(fā)性喘憋為特點，傳統(tǒng)治療往往病程較長，療效較差，喘憋癥狀難以緩解。近年來，筆者采用在綜合治療的基礎上加以氧氣驅動將布地奈德混懸液 (商品名:普米克令舒)聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，取得顯著療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2006年11月—2011年10月在本院門診就診的毛細支氣管炎患兒62例，全部符合衛(wèi)生部制定的《小兒肺炎防治方案》中有關毛細支氣管炎的診斷標準［1］。隨機分成兩組，治療組31例，其中男16例，女15例，0～1歲16例，～2歲10例，～3歲5例;對照組31例，其中男17例，女14例，0～1歲14例，～2歲11例，～3歲6例。兩組患兒一般情況相似，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組常規(guī)給予吸氧、糾酸、鎮(zhèn)靜、吸痰、激素、抗病毒及氨茶堿等綜合治療。治療組在上述綜合治療的基礎上加用普米克令舒混懸液1～2ml和硫酸特布他林霧化液2.5～5.0mg，加適量0.9%氯化鈉溶液，以氧氣作動力霧化吸入，氧氣流量5～7L/min，吸入時間20min，根據(jù)病情2～3次/d，連用5～7d，再觀察1周。

1.3 療效觀察 療效評定標準參考文獻 ［2］擬定。顯效:治療后咳嗽減輕，喘憋和肺部哮鳴音消失;有效:治療后咳嗽、喘憋、肺部哮鳴音減少;無效:治療后癥狀、體征無明顯好轉。

1.4 統(tǒng)計學方法 應用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件包進行分析處理，計量資料以 (±s)表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較見表1。

2.2 兩組癥狀、體征消失時間比較見表2。

2.3 兩組均未出現(xiàn)嚴重不良反應。

表1 兩組治療后的療效比較〔n(%)〕Table 1 Comparison of the efficacy betweeb two groups after treatment

表2 兩組咳嗽消失、喘憋緩解、哮鳴音消失時間比較 (±s，d)Table 2 Comparison of time of cough disappeared，asthma remission，wheeze disappear betweeb two groups

表2 兩組咳嗽消失、喘憋緩解、哮鳴音消失時間比較 (±s，d)Table 2 Comparison of time of cough disappeared，asthma remission，wheeze disappear betweeb two groups

組別 例數(shù) 咳嗽消失 喘憋緩解 哮鳴音消失治療組31 6.82±1.03 4.52±1.11 5.95±1.16對照組 31 7.27±1.87 5.96±1.89 6.96±1.87 t 2.028 2.062 2.016 P值值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

毛細支氣管炎主要見于2歲以下嬰幼兒，多由呼吸道合胞病毒感染引起，并由病毒感染誘發(fā)炎癥反應，包括炎性細胞浸潤和炎癥遞質的釋放，造成上皮細胞損傷、脫落，支氣管平滑肌痙攣，黏膜水腫，腺體分泌亢進，致毛細血管阻塞和氣道高反應性［3］。目前臨床上無特效治療藥物，主要的治療措施有3個方面［4］:(1)病原學治療 (抗病毒治療);(2)癥狀緩解治療 (氣管擴張劑);(3)抗炎治療 (皮質激素)。普米克令舒是新合成的腎上腺皮質激素，具有高親脂性，可減慢藥物從脂質間的釋放，延長激素的局部抗炎作用時間，增加對腎上腺皮質激素受體的親和力，影響基因轉錄，產(chǎn)生抗炎蛋白或抑制炎癥的轉移過程，發(fā)揮強有力的抗炎作用，可抑制支氣管痙攣，同時降低組胺及乙酰膽堿引起的氣道高反應性，減少腺體分泌，修復氣道上皮炎癥損傷，改善臨床癥狀和通氣功能［5］。而硫酸特布他林是一種選擇性β2受體激動劑，通過一系列生物化學反應松弛支氣管平滑肌，抑制炎癥遞質釋放，增強纖毛運動。從而緩解支氣管痙攣，減輕黏膜水腫，并使炎性分泌物排出，解除氣道痙攣。兩者合用，相得益彰。

本研究采用在常規(guī)的綜合治療基礎上，加用普米克令舒與特布他林聯(lián)合霧化吸入治療小兒毛細支氣管炎，結果治療組的顯效率和總有效率均顯著優(yōu)于對照組，患兒的咳嗽、喘憋、哮鳴音消失更快，能明顯縮短病程，且未見明顯不良反應，因此值得在臨床上推廣應用。

1 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2003:1199－1200.

2 熊士春.參麥注射液加魚腥草注射液治療小兒毛細支氣管炎29例報告［J］.實用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2O03，10(2):17.

3 徐慶玲.嬰兒毛細支氣管炎臨床特征分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2011，19(11):1887.

4 沈曉明，王衛(wèi)平.兒科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2010:264.

5 周漢良，陳季強.呼吸藥理學與治療學［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000:286－290.